作用於血液及造血器官的藥物

不造血怎麼治

抗凝血藥

一、肝素

凝血酶間接抑制藥，皮下或靜脈注射，不能口服。

（一）藥理作用1。抗凝作用

（1） 體內、體外均有抗凝作用，起效快。

（2） 肝素的生物活性依賴於 AT-Ⅲ，AT-Ⅲ與凝血酶、因子Ⅹa、Ⅸa、Ⅺa、Ⅻa 及纖維蛋白溶解酶緩慢結合，抑制其活性。肝素與 AT-Ⅲ結合後，使其活性提高 1000 倍。

2。 降血脂作用 釋放脂蛋白酶到血液中，分解甘油三酯，加速乳靡微粒和 VLDL 分解，提高 HDL。

3。 抗炎作用 抑制白細胞遊走、粘附、趨化。

4。 抑制血管內膜增生

5。 抑制血小板聚集

（二）臨床應用

1。 預防血栓形成和栓塞；

2。 心梗、腦梗、心血管手術及外周靜脈術後血栓的預防；

3。 各種原因所致的 DIC 早期應用；

4。 體外抗凝：心導管檢查、體外迴圈、血液透析等。

二、香豆素類

華法林、雙香豆素、醋硝香豆素

（一）藥理作用

1。 機制

（1） 氫醌型 VK 參與凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的羧化反應。

（2） 雙香豆素類藥物抑制環氧還原酶，阻止 VK 的環氧型轉變為氫醌型，打斷了 VK 的再利用影響凝血因子的活化，產生抗凝血作用。

2。 作用特點

（1） 體外無抗凝作用，可口服

（2） 顯效慢，持續時間長。

（二）臨床應用

防治血栓栓塞性疾病

（三）不良反應

1。 過量出血，以 VK 對抗

2。 面板壞死

3。 致畸：影響胎兒骨骼發育

抗血小板藥

一、阿司匹林

小劑量特異性使血小板中環加氧酶-1（COX-1）乙醯化，抑制其活性，減少 TXA2 合成，發揮抗血小板聚集作用。

大劑量可抑制血管內皮細胞中的環加氧酶，減少 PGI2 合成，促進血小板聚集和釋放反應。

每日給予小劑量可防治冠心病、心肌梗死、腦梗死、深靜脈血栓、肺梗死。

二、雙嘧達莫

又名潘生丁，磷酸二酯酶抑制藥，抑制血小板聚集。

（一）藥理作用

1。 抑制磷酸二酯酶的活性，使細胞內 CAMP 增多；

2。 促進血管內皮細胞 PGI2 的生成，並增強其活性；

3。 輕度抑制血小板的環氧酶，使 TXA2 合成減少。

（二）臨床應用

血栓栓塞性疾病、人工心臟瓣膜置換術後，防止血小板血栓形成，還可阻抑動脈粥樣硬化早期病變。

促凝血藥

一、維生素 K

1。 是γ羧化酶的輔酶，參與肝臟合成凝血因子 II、VII、IX、X、抗凝血蛋白 C、抗凝血蛋白 S 等的活化過程。

2。 主要用於阻塞性黃疽、膽瘻、早產兒、新生兒出血、慢性腹瀉患者的出血或雙香豆素、水楊酸類中 毒所致出血。也可用於長期口服廣譜抗生素引起的維生素 K 缺乏。

3。 靜脈注射過快引起血壓下降、虛脫。一般肌注為宜。VK3-4 引起胃腸反應，較大劑量可引起新生兒、早產兒溶血。

抗貧血藥

一、鐵劑

1。 主要用於治療缺鐵性貧血，包括慢性失血、營養不良、妊娠、兒童生長髮育引起的貧血。

2。 以二價鐵（亞鐵）首選。

3。 不良反應為胃腸刺激症狀，可引起便秘，大劑量可致急性中毒（壞死性胃腸炎）。

二、葉酸類

1。 四氫葉酸是體內“一碳單位”載體，參與 DNA 合成，缺乏葉酸使 DNA 合成受阻產生巨幼細胞性貧血。

2。 用於各種原因所致巨幼細胞性貧血與維生素 B12 合用效果更好。

3。 乙胺嘧啶、甲氨蝶呤引起的巨幼細胞性貧血應以甲醯四氫葉酸鈣治療。

4。 對維生素 B12 缺乏引起的惡性貧血，僅能使血象好轉，不能改善神經系統症狀（神經炎、神經萎縮）。

三、維生素 B12

細胞分裂和維持神經組織髓鞘所必須，用於惡性貧血和巨幼紅細胞貧血。也可輔助治療神經系統疾病、 肝臟疾病、白細胞減少症、再障等疾病。