長期便秘老不好？你可能是用錯了方法

便秘人人都會遇到

這是一種令人難過沮喪

有時甚至痛苦萬分的體驗

我國便秘的發生率

為3%~17%

64歲以上的老年人中

有近20%的人患有便秘

便秘會給身體帶來哪些危害？

慢性功能性便秘該如何治療？

本期專家

劉韋成

為什麼越來越多的人便秘？

✔ 快節奏的生活

✔ 年齡因素，老年人便秘發生率高達20%

✔ 飲食因素，膳食纖維攝入過少

✔ 精神因素，工作生活壓力大

便秘給身體帶來的危害

✔ 導致肛腸疾病、胃腸神經功能紊亂、影響大腦功能、影響日常生活。

✔ 長期慢性便秘患者多數存在抑鬱焦慮，甚至自殺傾向。

✔ 老年便秘患者常因排便困難誘發心腦血管意外，甚至威脅生命。

如何判斷是否便秘？

✔ 患者自覺無便意

✔ 排便次數減少、排便困難、糞便乾結、排便不盡感、盆腔墜脹

✔ 病程達到三個月到半年

功能性便秘&器質性便秘

透過

生化檢測、結腸鏡、影像學檢查

能夠鑑別功能性便秘以及器質性便秘。

✔ 功能性便秘：

這是最常見的便秘型別，多見於女性，發病與年齡因素相關。

實驗室、影像學、內鏡檢查無器質性病變，且症狀不符合腸易激綜合徵的診斷標準，治療相對更復雜。

主要分為結腸慢傳輸型，出口梗阻型，混合型即同時存在結腸慢傳輸型以及出口梗阻型。

✔ 器質性便秘：

繼發於器質性疾病的便秘，常見病因包括腸道疾病、內分泌代謝性疾病以及神經系統疾病等，危險性相對更高。

防治慢性便秘

生活和飲食調理很重要

✔ 適當增加膳食纖維飲食，多吃蔬菜、水果。

✔ 限量吃肉類、禽蛋類等高蛋白、高脂肪食物。

✔ 少吃辛辣、油炸食物。

✔ 養成良好的排便習慣，每天定時排便。

✔ 適當增加體育運動。

便秘患者使用瀉藥要謹慎

慢性便秘的治療藥物包括各類瀉劑、促動力劑和促分泌劑等。瀉藥不可長期使用，需要在專業醫師門診指導規律用藥。

潤滑性瀉劑如石蠟油、容積性瀉劑如纖維素、鹽類瀉劑和滲透性瀉劑如聚乙二醇4000等可臨時使用，促進排便。

傳統刺激性瀉劑如大黃、番瀉葉等長期使用會加重便秘，應臨時性使用。

促動力劑如普蘆卡必利、促分泌劑利那洛肽，可改善便秘症狀，提高患者生活質量。

便秘如何手術治療？

手術是便秘治療的最後一道防線，對於經過正規的保守治療（飲食調理和藥物使用）超過三個月到半年，患者的症狀還是沒有明顯改善甚至加重的情況，就會推薦手術治療。

術前會對患者進行精準評估來選擇不同的治療方案：

✔ 對於結直腸傳輸減緩型便秘，可判斷患者是全結直腸減緩，還是部分結直腸減緩，來對應選擇次全或全切。

✔ 對於出口梗阻型便秘，在保守治療無效時選擇經肛微創手術進行治療。

✔ 對於脫垂或前突導致了明顯的出口症狀，同時經保守治療無效，可選擇經腹微創手術，進行直腸以及陰道後壁的懸吊術。

經腹微創手術創面更小，恢復速度更快，術後隔天即可通氣、自由下床活動、進流食，同時聯合術後康復治療，患者的神經功能也在不斷恢復。

目前便秘的治療正向著微創化、快速康復化及術後康復治療的多學科精準治療發展，併發症發病率在不斷降低。

如何預防和改善便秘？

四“要”：

✔ 適量膳食纖維

✔ 心情舒暢

✔ 適度運動

✔ 充足睡眠

五“不要”

✘ 不要多食辛辣

✘ 不要抽菸酗酒

✘ 不要久坐久蹲

✘ 不要濫用瀉藥

✘ 不要無規律作息