【健康】便秘的時候，你知道怎麼去除便秘嗎？

拉球狀大便是怎麼回事

1

.便秘會出現的臨床症狀是什麼?

（1）便意少，便次也少。

（2）排便艱難、費力。

河北醫科大學第三醫院肛腸外科趙士彭

（3）排便不暢。

（4）大便乾結、硬便，排便不淨感。

（5）便秘伴有腹痛或腹部不適。

（6）部分患者還伴有失眠、煩躁、多夢、抑鬱、焦慮等精神心理障礙。

2

.功能性便秘如何診斷?

功能性便秘的診斷主要基於症狀。在排除器質性疾病與藥物影響基礎上，且符合以下診斷標準：

（1）必須包括下列2項或2項以上

1

）至少25%的排便感到費力。

2

）至少25%的排便為幹球狀糞或硬糞。

3

）至少25%的排便有不盡感。

4

）至少25%的排便有肛門直腸梗阻感和/或堵塞感。

5

）至少25%的排便需要手法幫助（如用手指幫助排便、盆底支援）。

6

）排便次數少於3次/周。

（2）不用瀉藥時很少出現稀便。

（3）不符合腸易激綜合徵的診斷標準。

同時，診斷前症狀出現至少6個月，且近3個月的症狀符合以上診斷標準。

3

.便秘需要進行哪些檢查?相關檢查的意義是什麼?

（1）糞便檢查：仔細觀察糞便的形狀、大小、堅硬度、有無膿血和黏液等。糞便常規及隱血試驗是常規檢查的內容。

（2）直腸指檢：有助於發現直腸癌、痔瘡、狹窄、堅硬糞塊堵塞及外來壓迫、肛門括約肌痙攣或鬆弛等。

（3）直腸鏡、乙狀結腸鏡、大腸鏡等內鏡檢查：可直接觀察腸黏膜是否存在病變，並可作活組織檢查以明確病變的性質。

（4）胃腸X線檢查：胃腸鋇餐檢查對了解胃腸運動功能有參考價值。正常時，鋇劑在12~18小時可達到結腸脾曲，24~72小時應全部從結腸排出。便秘時可有排空延遲。鋇劑灌腸特別是結腸低張雙重造影，對發現便秘的病因可能幫助。

（5）特殊檢查：專家介紹說，吞服一定數量不透X線的膠管碎片作為標誌物，定時拍攝腹片，瞭解到標誌物在胃腸道內執行速度及分佈情況，以區分直腸性便秘或結腸性便秘。排糞造影是對排糞動作進行動靜態結合的檢查方法，有助於功能性便秘的診斷。

4

.兒童功能性便秘診斷標準是什麼?

（1）新生兒/幼兒羅馬Ⅲ診斷標準：新生兒至4歲幼兒，至少出現以下2條症狀，達1個月。

1

）排便≤2次/周。

2

）在自己能控制排便後至少有1次/周失禁發作。

3

）有大便瀦留病史。

4

）有排便疼痛和費力史。

5

）直腸記憶體在大量糞便團塊。

6

）巨大的糞便曾阻塞過廁所。伴發症狀包括易激惹、食慾缺乏和/或早飽。隨著大量糞便排出，伴隨症狀可很快消失。

（2）兒童/青少年羅馬Ⅲ診斷標準：年齡大於4歲兒童，必須滿足以下2條或更多，且不符合腸易激綜合徵的診斷標準。

1

）排便≤2次/周。

2

）至少有1次/周大便失禁。

3

）有大量糞便瀦留或有與糞便瀦留有關的姿勢。

4

）有排便疼痛或困難病史。

5

）直腸記憶體在大糞塊。

6

）巨大的糞便曾阻塞過廁所。

確診前至少2個月滿足上述標準；並且發作至少1次/周。

5

.怎樣診斷便秘患者的發病原因?

（1）詳細詢問患者的飲食、生活習慣及工作情況。

（2）既往的患病史、手術史，特別是有無痔核、肛瘻及肛裂史。

（3）近來有無服藥史，尤其是有無長期服用瀉劑史。

（4）透過相應的檢查儘可能明確導致便秘的原因。

（5）對中年以上患者，發生大便習慣改變，大便由每日1次或2日1次，逐漸改變為3日或數日1次者，應警惕有無左半結腸癌的可能。