【醫生答疑】二胎男寶的母乳性黃疸值不降，是母乳性黃疸導致的嗎？

怎樣知道是母乳性黃疸

第1次提問 李醫生你好，我家足月出生二胎男寶，出生體重3。6kg，純母乳，今天32天了，體重5。7kg精神也很好。出生三天皮測黃疸值14，給開了茵陳五苓糖漿，吃了一星期黃疸值皮測9。停藥三天又升到14。我們自己買了藍光燈在家照，每天2小時左右，配合吃藥，黃疸值下降。後來寶寶吃那個茵陳可能肚子脹，經常哭鬧，就把藥停了，每天只照藍光2小時左右，但是黃疸值不降，差不多都是14上下，前天皮測有的地方11，有的地方都17了。現在看著還是很黃，眼珠也有點黃了。我想問下他是不是母乳性黃疸，必須停母乳才能確認嗎？如果是母乳性黃疸，可以不用管了麼？還有媽媽是o型血，寶寶血型未知。 您好家長，謝謝您的信任和諮詢母乳性黃疸需要在除外病理性黃疸的可能後才考慮診斷。目前月齡已經不考慮ABO溶血可能了。結合您介紹寶貝黃疸的波動情況，目前建議您帶寶貝到醫院抽血化驗生化指標，如果轉氨酶正常、血膽紅素數值在18以下，且膽紅素增高以間接膽紅素增高為主，查體肝脾不大，一般狀態良好，滿足以上條件，這時候會考慮母乳性黃疸，且不需要干預。如果是母乳性黃疸，且數值在18以下，不需要干預也就是不用停母乳，更不用照藍光，目前的月齡面板角質層很厚，對於光療已經不敏感了，家用的藍光儀基本是沒有作用的。母乳性黃疸最晚在生後12周消退。第3次提問 今天去市醫院抽血檢查了，檢查單如下，醫生還給開的肝臟膽囊彩超，因為今天排不上號，想問下是否有必要做。 您好家長，血中總膽紅素數值換算成您測量皮疸的單位後只有7。3，所以可能您的測量儀器沒有經過調整，數值偏差比較的大。我們做任何干預都是以血膽紅素為依據的所以目前的數值就是考慮母乳性黃疸可能性大，而且數值也是在非常安全的範疇，您現在什麼操作都不需要做，耐心等待就可以了。第5次提問 還有我小孩經常無緣無故的哭鬧，從第20天開始，剛開始看醫生說是肚子有脹氣，吃了兩天媽咪愛感覺好點了，但是到現在還是經常哭鬧，哭的時候感覺用盡全身力氣在哭，怎麼哄都停不下來。最近的哭鬧都是在睡覺前，像是鬧覺。他便便正常，一天兩到四次，青綠色或黃色。母乳也夠吃。想知道他究竟怎麼了，為啥光哭鬧？因為老是哭鬧也養成了抱睡的習慣，睡覺淺，放下就哭。該怎麼改？ 您好家長，您說的可能應該是腸絞痛，一般3~4個月以內的小寶寶，腸壁的神經發育不成熟，容易造成腸道蠕動不規則，部分腸道蠕動較快，部分蠕動較慢，糾結一起而導致痙攣疼痛。另外也可能因為消化酶數量不足，引起消化不良產生腹部脹氣，這些都有可能造成寶寶哭鬧。如果懷疑腸絞痛主要是對症處理為主，因為這不是一種疾病，而是一個正常的發育過程，3-4個月以後就自行好轉了，治療上，可以在孩子哭鬧時讓他吸吮，吃母乳，或者安撫奶嘴，吸吮讓他擁有安全感也能緩解腹部的疼痛，或者在手上塗一層嬰兒潤膚霜或者嬰兒油，按順時針方向輕輕揉寶寶的小肚子，有助於排除腸道內的氣體。如果脹氣明顯您也可以給寶寶口服西甲矽油，促進排氣緩解腹脹，清醒狀態下多趴一趴，伏臥位可以促進腸道蠕動，促進排氣，減少疼痛。也可以用小單子將寶寶輕輕包裹起裹成襁褓，這樣上肢連同身體輕輕裹住，下肢不要裹緊，以免影響髖關節發育。這樣的姿勢對孩子的腹部有一定壓迫，可以在一定程度上緩解腹部疼痛。 抱睡的情況要慢慢調整，如果白天小睡，您可以提前等待在床邊，孩子一有動靜，就及時拍哄安撫，這樣孩子可以自動接上覺進入下一個睡眠週期。還要應用上襁褓，因為小朋友神經系統還沒有發育完善，所以會有驚跳反射影響睡眠，您可以開著空調，給寶貝裹一下襁褓，這樣可以讓孩子能睡的踏實一些建議不要完全睡熟了才放床上，而是迷糊了，困了就醒著放下，然後花幾至十幾分鍾讓寶寶在床上完成入睡，這個其實小月齡寶寶是有可能做到的，不用勉強，但是可以嘗試。大一些的寶寶如果習慣大人抱睡奶睡了，反而更難。 ​​​