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微創胰腺手術:難度最大的普外微創手術

由 澎湃新聞客戶端 發表于 運動2023-01-28

簡介新輔助化療為患者帶來新的福音目前長征醫院每年收治胰腺腫瘤患者超過400例,其中腹腔鏡機器人等微創手術超過100例,注重在確保規範的基礎上不斷創新治療方法

胰腺手術一般幾個小時

對於胰腺腫瘤、膽管腫瘤、十二指腸腫瘤患者,以往由於技術的限制,多數都採用傳統開腹手術治療;而對於不能接受開腹手術的患者,很多時候只能選擇保守治療。目前,隨著醫療技術快速發展,微創胰腺手術包括腹腔鏡胰腺手術、機器人胰腺手術已在臨床廣泛應用,上海長征醫院胰膽外科就在這方面進行了諸多的嘗試和創新。

外科手術是唯一

使胰腺患者長期存活的治療方法

胰腺癌是一種具有高度惡性的消化系統腫瘤,約八成胰腺癌被確診時已是中晚期,有條件進行手術切除的患者比例不超過20%,而手術是唯一可能使胰腺癌患者獲得長期存活機會的治療方法。

微創胰腺手術:難度最大的普外微創手術

據介紹,胰腺癌的治療目前還是首選手術治療。如果能夠獲得手術切除的胰腺癌的病人,是有機會獲得長期生存的。 胰腺癌的手術來講,大概有這麼幾種方式,一個是傳統的開腹手術,另外就是微創手術,包括了腹腔鏡胰腺手術,達芬奇機器人胰腺手術。

微創胰腺手術:難度最大的普外微創手術

這兩種微創手術目前在胰腺癌治療中也在逐步的增多,微創手術要選擇性的實施,比如說腫瘤不能太大,腫瘤不能夠侵犯到血管,它比傳統手術選擇性要更高一些,它的優點就是創傷相對要小,老百姓很願意接受肚子上打幾個洞的手術。傳統手術要有一個比較長的20公分左右的手術的切口,微創手術以後病人恢復的還是要快一些,病人可以他疼痛感會明顯的降低,可以早期下床,可以早點吃東西,也可以康復的更加快一些。

快速康復方面獨具特色

為提高胰腺癌患者的長期生存率,上海長征醫院胰腺膽道外科邵成浩團隊把快速康復的新技術、新方法較早應用於胰腺手術,在長征醫院胰腺癌患者的術後一年生存率高達70%,5年生存率達10%,達到國際先進水平。此外,長征醫院胰膽道外科團隊在患者快速康復方面也獨具特色。

微創胰腺手術:難度最大的普外微創手術

浙江湖州的李先生,做了腹腔鏡胰尾部切除手術,一個禮拜時間,感覺很好,馬上要出院了。和傳統的切口相比較,一般現在就打5個洞,傷口癒合得也非常小,所以這個患者在術後的第一天就可以下床進行活動。

現在手術後第一天一般都給病人採用非常積極的一個鎮痛措施,讓病人儘可能減少,或者是感受不到切口的疼痛。手術後第一天一般把病人的胃管和尿管去除,減輕了病人的不適感。一般第二天鼓勵病人下床活動,一般從走5步10步50步,在長征醫院胰腺膽道外科病房的地面上,專門有一個目標,鼓勵第一天走個50步,讓病人早期下床活動,一旦病人胃腸道功能恢復,就早期讓病人飲水或者吃點流質的食物,比如說米湯等等。 透過這些方法促進病人胃腸道功能的早期的恢復,同時也加快了病人康復的時間。

微創胰腺手術:難度最大的普外微創手術

新輔助化療

為患者帶來新的福音

目前長征醫院每年收治胰腺腫瘤患者超過400例,其中腹腔鏡機器人等微創手術超過100例,注重在確保規範的基礎上不斷創新治療方法。

微創胰腺手術:難度最大的普外微創手術

最後,專家告訴我們,以前很多患者得了胰腺癌以後,都很絕望。隨著藥物治療的進步,現在胰腺癌的診療,特別胰腺癌的治療這一塊,還是有明顯的進步的。表現在新輔助化療,在胰腺癌的治療中,現在有了一個明顯的進展,手術前都會給患者進行一個多學科的評估(MDT)。透過多學科評估以後,有一部分病人是直接進行外科手術,還有一部分病人,比如說他的腫瘤學指標比較高,這個病人體重下降的比較明顯,疼痛比較明顯,腫瘤比較大,侵犯了血管,那麼這部分病人就不適合於馬上手術,就給他採用新輔助化療,化療4~6個療程以後,有一部分人大概40%左右的病人透過新輔助化療以後,他的腫瘤可以縮小,疼痛可以減輕,在化療期間病人的飲食可以改善,體重可以增加,這些病人再進行外科手術治療,就可以獲得非常好的一個遠期的生存的效果。

微創胰腺手術:難度最大的普外微創手術

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內容轉自公號“大醫來了”

監製|夏繼山

編審|王丹琳

編輯|方梅蘭

主管|長征醫院政治工作處

原標題:《微創胰腺手術:難度最大的普外微創手術》

Tags:手術胰腺癌病人胰腺微創