代餐是把雙刃劍 吃不吃、怎麼用、用多久需要醫生指導

二月不減肥，三月徒傷悲，在減肥成為不少愛美人士永恆追求的當下，食用快速減肥代餐產品不斷流行開來。適應這一需求，在市場上出現越來越多的代餐產品，種類繁多。就在最近，浙江一位23歲大四女生吃減肥代餐肝腎衰竭，引發人們對代餐的關注。代餐科學嗎？該不該吃？怎樣吃？對此，記者展開了採訪。

中老年人也在吃代餐

家住萬科信成道社群的謝女士對自己的體型不太滿意，曾有一段時間迷上了代餐，在網上研究了很久，購買過壓縮餅乾、奶昔、魔芋粉等多種代餐食品。“代餐都是正規廠家的，看評價還不錯。”但此前並沒有嘗試過的謝女士擔心只吃代餐會營養不良，於是選擇只在早上或晚上吃一頓。“吃完後我會餓得比較快，常常還吃些水果之類的東西。”她說，因為從事辦公室工作，常常沒時間運動，減肥代餐省時省力，但由於營養問題上的顧慮，她吃了沒多久就作罷，體重稍有下降。

在一家保險公司從事財務工作的陳女士平時節奏快，經常需要加班，體重不斷增加，身體也隨之出現亞健康問題。於是她選擇了某品牌的代餐食品，同時配合一些運動，不到三個月的時間，體重輕了16斤，身體各方面也感覺不錯。

在網路社交平臺，記者聯絡上一位營養代餐行業的從業者，她表示，現在不僅是年輕人，一些中老年人也熱衷選擇代餐。據介紹，該種代餐的減重原理是補充均衡的營養，提高代謝，達到減脂效果。

開啟某電商平臺，很容易搜尋出各種各樣國內外品牌的代餐食品，代餐餅乾、奶昔、魔芋粉等等五花八門。謝女士表示，各種產品眼花繚亂，挑選起來頗為費力，她最終選擇的也是大品牌、聽說過的廠家，不敢亂買。

過度食用代餐小心餓出病

無錫市人民醫院內分泌科副主任許嵐介紹，代餐是由穀類、黑豆、膳食纖維等組成的一些配方，熱卡少，植物蛋白含量較高，膳食纖維不僅可以保持大便通暢，還具有飽腹感。醫學上利用這些原理幫助現代人特別是肥胖人群管理體重，把代餐作為飲食中的一部分，但不能將其誇大。

肥胖容易導致糖尿病、高血壓、高脂血症、動脈粥樣硬化等疾病，甚至引起腫瘤的發病率增加，需要及時干預。許嵐介紹，肥胖管理離不開飲食和運動兩大塊，從飲食方面來說，特別肥胖的人可以在醫生的指導下，短期內利用代餐。“代餐具有兩面性，用得好可以讓體重慢慢下降，用得不好甚至是‘毒藥’。”

在內分泌科門診，時而會遇到吃代餐吃出問題的患者前來求助。40多歲的張女士（化名）為減肥網購了代餐，吃了三個多月後，人是瘦了下來，卻出現面色發黃、身體疲乏、失眠、閉經的狀況。“不少像她一樣的患者，吃代餐的方法不對，只關注體重，沒看到健康是全方位的，最終因為營養物質缺乏引起內分泌紊亂。”許嵐說，代餐透過控制熱卡攝入，不會使營養堆積，甚至動用體內“庫存”的脂肪，但過分動用體內“庫存”脂肪，會讓體內產生一些酸性物質，不利於身體健康，甚至引發酸血癥。長期吃代餐，品種單一，營養失衡，要知道體內多種激素都需要脂肪的“支援”，脂肪太少，激素的合成就減少了，如此造成抵抗力下降、疲乏無力、女性閉經甚至引起腎臟損傷等。

因此，代餐要不要吃、怎麼用、用多久、如何調整劑量都是在醫生指導下進行。比如，有的肥胖者一天內只需吃一頓代餐，另外兩餐正常吃碳水化合物、蔬菜等，保證營養齊全。而有的人短期內可以一天兩頓或三頓代餐，都要根據體脂測定、體重變化等綜合因素不斷調整代餐的用量和使用時間。專家建議，一定要在營養師或內分泌科醫生指導下合適選用代餐，關鍵要做好總量控制，計算出一天需要多少熱卡，在此基礎上進行測算，判斷每日攝入的代餐量，以及持續使用的時間。

吃之前應評估胃腸道功能

市民馬女士因胃部不適在江大附院（無錫三院）就診，經過檢查她胃部下垂，引發了膽汁反流。醫生了解發現，患者此前連續吃了三週的代餐，一天三頓吃下來，一下瘦了十幾斤。恢復正常飲食加上短期藥物治療後，馬女士的不適症狀很快消除了。“不排除其他原因，但代餐肯定是一個誘因。”消化內科主任薛育政分析，患者食用代餐的方法很不科學，來就診時體型已經偏瘦，引起胃下垂，胃蠕動功能變差，就易引起膽汁反流，從而出現噁心嘔吐症狀。類似的患者雖然不多，但基本都表現為噁心、嘔吐等胃腸道功能紊亂的症狀。

薛育政介紹，代餐食品的共同特點是高纖維含量多，這種成分不易消化，對於本身有胃潰瘍等胃部疾病的人群來說，容易進一步加重胃黏膜的損傷。因此，在服用代餐前，前提是需要評估胃腸道狀況，看身體能否承受代餐的服用療程和量。一些人為了追求理想身材走極端，全部用代餐取代正常飲食，造成胃腸道功能紊亂。對於經常有胃痛、得過胃潰瘍等有胃部不適的人群，應謹慎使用代餐。此外，腸道方面，有些大便次數偏多的人不太適合代餐，因為高纖維會促進腸道蠕動容易引起腹瀉，如果選擇服用則一定要注意控制用量。

多數人做不到“邁開腿、管住嘴”

專家表示，普通老百姓的肥胖問題大多是輕中度肥胖，需要特殊干預的重度肥胖很少，飲食上透過科學計算合理攝入就可以解決，有些人其實並不需要吃代餐。在體重管理較成熟的日本，更主張吃五穀雜糧，不改變食物種類，而是控制總量，根據熱卡測算決定一天能吃多少食物。而在歐美國家，肥胖發病率高，代餐可以部分幫助減肥，但代餐攝入管理嚴格，療程和用量都是在醫生、營養師指導下用。

江大附院（無錫四院）營養科副主任醫師吳平介紹，之所以代餐流行，正是因為長期堅持“邁開腿、管住嘴”對多數人來說很難。最佳的科學減肥法一要做到飲食結構科學搭配好，二要堅持運動。吳平介紹，主食、葷菜或豆製品、蔬菜三者是不可缺少的，才能保證三大能量的正常攝入。在不少人中流行的生酮飲食，主張不吃主食，容易引起低血糖，出現頭暈、無力等症狀，過度攝入蛋白質、脂肪則會增加肝腎負擔，對身體造成不良影響。

當然，科學的肥胖管理，飲食只是一部分內容，要與運動結合。醫生提醒，一些人減肥一週就瘦10斤，這種快速減重，不單是表面上的脂肪丟失，內臟蛋白也在丟失，影響身體臟器功能。科學減重一般以一週1-2斤之間為宜。

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胖不胖？吃多少？

普通老百姓要判斷自己是否偏胖，可以使用一種簡單的演算法：

男性標準體重（公斤）=（身高-80）×70%

女性體重（公斤）=（身高-70）×60%

舉個例子，一位180釐米的男性，按照公式計算下來標準體重就是70公斤，體重維持在63-77公斤之間即為正常。

普通人衡量肥胖程度，是否存在超重的情況，還可以利用世界衛生組織推薦的一個簡單科學的公式：實際體重減去標準體重的值，再除以標準體重，即得出一個百分比。該值在20%以內算正常，超過20%-30%算輕度肥胖，超過30%-50%算中度肥胖，超過50%就算重度肥胖了，急需干預。當然標準體重指數並不是單一衡量標準，一些人雖體重不超標，但有腹性肥胖，腰圍大，也是需要注意的。

普通人判斷標準熱卡攝入，可根據每天的體力勞動程度來計算，建議第一次在醫生或營養師的指導下進行。成年人休息狀態下每日每公斤理想體重給予熱量25-30千卡，中度體力勞動35-40千卡，重體力勞動40千卡以上。比如在辦公室工作的白領，可以按照每公斤體重攝入25-30千卡計算，一個標準體重是60公斤的人，一天的熱卡總量就是1500-1800千卡。兒童、孕婦、乳母、營養不良及伴有消耗性疾病者應酌情增加，肥胖者酌減，使體重逐漸恢復至理想體重的±5%左右。 （晚報記者 逯恆貞）