“雜交”手術獲成功 患者康復送錦旗

三秦都市報一秦聞訊（劉虎）近日，由延大附院心腦血管病醫院心血管外科特邀專家李慶教授帶領劉虎主診組（郭靖、馬星星）與麻醉手術導管室多學科合作，成功為一名59歲馬某男性患者，主動脈B型夾層、A型主動脈壁內血腫患者實施了雜交手術（升主動脈人工血管置換+無名動脈、左頸總動脈、左鎖骨下動脈、左迷走椎動脈移植+主動脈覆膜支架植入術），為陝北地區首例大血管雜交手術。

患者馬某以“突發胸背部疼痛3天”之主訴轉運到心腦血管病醫院急診科，啟動胸痛綠色通道，經檢查確診為主動脈夾層。因患者病變情況特殊，動脈壁破口位於降主動脈且臨近左鎖骨下動脈，形成B型夾層動脈瘤，同時向近端逆撕至主動脈弓及升主動脈，形成A型主動脈壁內血腫，向遠端累及到腹主動脈。轉入心血管外科CCU對症治療。

經過半個多月的急性期救治，病情漸趨穩定，複查CT後示升主動脈及主動脈弓部血腫程度仍然較重，經李慶教授會診：①若單純採用微創介入支架植入的辦法，會對脆弱的升主動脈及弓部造成致命性損傷。②若單純採用開胸孫氏手術（升主動脈、全弓置換+降主動脈支架象鼻術），術中需深低溫、停迴圈，併發症及死亡風險增加。③Hybrid（雜交）技術是較為合理的手術方案。基於患者及家屬對延大附院的信任，劉虎副主任與何秀莉主任商討雜交術式及手術室、導管室空間轉換方案，醫院相關部門同意並支援Hybrid手術方案。

經過精心的術前準備由李慶教授主刀，在全麻低溫體外迴圈、右腋動脈+股動脈灌注條件下，用四分支人工血管將升主動脈替換，再把無名、左頸總動脈、左鎖骨下動脈、左椎動脈近端縫扎，遠端分別與人工血管縫合，停機、心臟復跳後止血關胸，帶著氣管插管轉運至導管室，將人工血管主幹的遠端作為錨定區，植入主動脈覆膜支架，覆蓋夾層破口，造影顯示人工血管主幹及各分支通暢，支架位置適當無內漏。之後立即返回手術室，再次開胸加固縫合人工血管和支架後關胸。手術歷時8小時，過程順利、流暢，完全按照預定方案進行。術後12小時拔除氣管插管，第二天拔除引流管，第十天痊癒出院。

這例病患的成功救治，體現出延大附院心腦血管病醫院作為陝北區域醫療中心雄厚的醫療實力，同時突顯了規範化胸痛中心建設的成果，給陝北區域心腦重症患者的救治帶來了福音。

【來源：秦聞客戶端】

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