真的有所謂的結石“體質”嗎？

泌尿系統結石究竟是如何形成的呢？真的有所謂的結石“體質”嗎？

人體的泌尿系統是空腔結構，表面被覆柔軟的尿路上皮。尿液在泌尿系統腔道中分泌、儲存和排出。但是，有的人恰恰就在這柔軟的空腔結構中，會形成並存在堅硬的結石。這一“軟”一“硬”，構成了泌尿系統的神奇之處。

放眼全球，腎結石患病率因為種族、性別、年齡、地理位置等不同而有所差異，近些年患病率還在不斷升高。目前全球為1%～15%，中國約為6。4%。男性比女性更易患腎結石（男女比例為2∶1～3∶1），氣候炎熱地區結石患病率高於其他地區，肥胖者、高溫環境工作者更易患結石。泌尿系統結石也成為現代社會常見的泌尿系統疾病之一。

泌尿系統結石如何形成？真的有所謂的結石“體質”嗎？我們來做一番探源。 字典解釋：動物腔道之中的石頭謂之“結石”，泌尿系統結石自古有之，考古學上證實7 000年前即有尿路結石的存在。《黃帝內經》將有膀胱刺激症狀的病稱為“淋”。華佗《中藏經》將“淋”分為8種，“砂淋”即從尿道排砂石的疾病。現代醫學在治療結石的同時，對其形成原因做了系統研究。

《西遊記》開頭講石猴出世是這樣描述的：“那座山正當頂上，有一塊仙石。……蓋自開闢以來，每受天真地秀，日精月華，感之既久，遂有靈通之意。內育仙胞，一日迸裂，產一石卵，似圓球樣大。因見風，化作一個石猴。” 小說中的這段話資訊很豐富。歸納起來，有兩個關鍵資訊： 其一，石猴的孕育時間很久——“感之既久”； 其二，石頭中有個核心——“內育仙胞”。而尿路結石的產生也符合這兩個規律：具有成石核心，時間久而成石。不同的是，仙胞是仙石的核心，先有仙石，後育仙胞。而結石的形成正好相反，先有成石核心，核心不斷髮展增大，時間久而發展成結石。簡而言之，泌尿系統結石是一個從無到有、從小到大的化學過程。

一般來說，20歲以下的年輕人很少患結石，30～50歲才是結石高發的年齡。而且，不是所有人都有結石，它偏愛具有結石“體質”的人。那麼，在這些人體內，結石究竟怎樣形成？

第一步：過飽和。 什麼是“過飽和”？其實中學時的實驗最能說明情況： 在一杯清水中一點點加入白糖，開始的時候，白糖很快就溶進水裡了。白糖越加越多，達到了水中能夠溶解的極限，就不能繼續溶解，稱為“飽和狀態”。如果繼續加入白糖，白糖就處於“過飽和狀態”，水中溶解的糖分子隨時會變成固體沉積在杯子底部。

人體泌尿繫結石的原因就與“過飽和”的原理類似：一方面，人體內易形成結石的無機鹽大量增加，比如鈣和草酸經過飲食大量攝入或者代謝產生，尿液中草酸鈣就非常容易處於過飽和狀態；另一方面，在人體體液大量流失的狀況下，比如夏天大量出汗、飲水不足，尿量減少、尿液濃縮，尿液中的無機鹽同樣也會處於過飽和狀態。

第二步：結晶。 無機鹽變成晶體析出的過程稱為“結晶”。不過，科學家研究發現，正常人尿液中無機鹽草酸鈣的濃度竟然是在外界水中溶解度的4倍，很明顯處於過飽和狀態。按理說應該會析出結晶，人人都患上結石才對。但為何有的人長結石，有的人不長結石？ 原來，尿液中有些物質能夠抑制結晶形成，例如枸櫞酸、鎂、黏多糖、腎鈣素、尿橋蛋白、Tamm-Horsfall蛋白等，起到“剎車”的作用。例如，枸櫞酸結合鈣離子，降低鈣離子濃度，或者直接抑制草酸鈣的自發析出；酸性黏多糖帶負電荷，吸附在草酸鈣表面，阻止晶體聚合（辛殿旗等，1997）。尿液中還有一些物質能夠促進結晶形成，起到“油門”作用。它們就像紅藍兩軍，一直在互相博弈。一旦“油門”佔上風，“剎車”不靈，就容易形成結晶。結晶多數是普通的無機鹽，有時某些藥物也會在尿液中大量析出，稱為藥物結晶。

第三步：形成核心。 晶體是尿路結石的初級狀態，還不能稱之為結石。晶體一定要和一部分稱為基質（佔結石重量的2。5%，包括黏蛋白、蛋白質、糖、結石形成抑制物）的物質混合，有時再加上脫落的上皮細胞、細菌、異物等，形成核心。核心才是結石的雛形。不斷有晶體析出加入核心，核心越長越大，最終就變成了肉眼或影像學可見的結石。 因此，結石形成的過程不僅僅是一個從無到有、從小到大的化學過程，更是異常複雜的人體代謝過程，需要經歷數月甚至數年的時間，真的是像石猴形成一樣“感之既久”！ 一般而言，高蛋白攝入會增加尿鈣、草酸鹽和尿酸的分泌，高鈉飲食促進尿液中鈣鹽晶體形成，因此適量限制動物蛋白攝入，限制飲食中鈉的攝入，對於正常人和結石患者都有益處。 當然，人體泌尿系統結石並非都是吃出來的，可能涉及代謝綜合徵、基因突變、單核苷酸多型性等原因，醫學上目前尚不能完全解釋結石“體質”。

人體的結石成分種類繁多。結石在泌尿系統中就被發現有32種成分，而且千差萬別，具體成因仍是醫學上的未解之謎。膽結石不同於泌尿系統結石，與膽汁中脂質代謝異常或膽道系統存在利於成石的因素有關，因此多為膽固醇或以膽固醇為主要成分的結石。

人類厭惡結石的第一大原因是它會誘發絞痛：這是因為結石在泌尿系統排出過程中經常會阻塞尿道，使得尿液水分子欲出不得，引發泌尿系統平滑肌強烈收縮，導致嚴重腎絞痛，腎絞痛位列人體三大疼痛之一。

人類必欲除之而後快的第二個原因是結石會導致腎積水和腎衰竭。尿路結石在腎中並不易造成腎積水。但是，當它在輸尿管狹小通道造成堵塞時，如果不及清除，就會出現腎積水，嚴重時還會影響腎功能，甚至導致腎衰竭。

所以，人們發明了很多種去除泌尿繫結石的方法：最早的是開放式手術取石，但對患者創傷很大；後來又發明了體外衝擊波碎石機，不用開刀就能將它擊成粉末；最近這些年又有了輸尿管鏡和經皮腎鏡，採用微創的方法，從細小的通道進入輸尿管或者腎盂腎盞，直接將結石“一鍋端掉”。人類醫學進步太快，根據結石的大小、質地與性質，總有一種方法能將結石徹底“掃地出門”！可是，把結石一掃而光之後，有的結石還會捲土重來。