脾胃虛弱, 溼熱,溼病的辨證論治

脾胃虛弱 載自江南浪子《脾胃虛弱》 脾胃虛弱是要分型的，不能亂用藥，脾胃虛弱分為：脾氣虛、脾陽虛、胃氣虛、胃陰虛。脾氣虛的症狀主要是氣短乏力、頭暈、大便溏瀉，容易出血，血色淡，甚至面色髒白，脾陽虛主要表現在：胃腹冷痛，食生冷油膩就會腹痛腹瀉，大便稀；胃氣虛主要表現在胃脹，胃痛，呃逆，食少，飯後脹滿，胃陰虛主要表現在虛火上炎，口乾、容易飢餓，胃酸、隱痛不適，口舌生瘡等。

對於脾胃氣虛者可服用參苓白朮散和香砂養胃丸，對於脾陽虛可用附子理中丸，胃陰虛成藥較少，可湯藥調理。

脾胃虛弱臨床表現：病程較長，洩瀉時輕時重或時發時止，大便稀溏，色淡無臭味，夾有不消化食物殘渣，食後易瀉，吃多後見腹脹、大便多，平素食慾不振，面色萎黃，神疲倦怠，形體瘦弱，舌質淡，苔薄白。治以健脾益氣，助運化溼。方選參苓白朮散加減，藥用黨參、白朮、茯苓、山藥、苡仁、焦山楂、焦神曲、陳皮、砂仁（後下）。水煎，日1劑，分3次服。如時見腹痛，加木香、香附；兼舌苔白膩者，加蒼朮、厚朴；大便清稀，小便色清，腹部隱隱作痛，加炮姜、肉豆蔻、益智仁；少氣懶言，便瀉不止，甚至脫肛，加黃芪、升麻、葛根；兼夾溼熱，口苦舌黃，或大便夾粘凍，加黃連、馬齒莧。

脾胃虛弱症狀：因稍進油膩食物或飲食稍多，大便次數就時顯增多，伴有不消化食物，大便時瀉時溏，遷延反覆，飲食減少，食後脘悶不舒，面色萎黃，神疲倦怠，舌淡苔白，脈細弱

。治法：健脾益氣，和胃滲溼 方藥：參苓白朮散 方中人參，白朮，茯苓，甘草健脾益氣；砂仁，陳皮，桔梗，扁豆，山藥，蓮子肉，薏以仁理氣健脾化溼。 脾胃虛弱的飲食 若平素脾胃虛寒的人，或寒證的胃痛、腹痛、洩瀉等，應多食性味辛熱的蔥、姜、韭、蒜、胡椒等。 若脾胃虛弱的人，宜食用紅棗、山藥、扁豆、芡實、蓮子肉等。 若胃熱素盛的人，宜食梨、藕、甘蔗、蜂蜜等幹寒生津之品； 若氣機阻滯的病人，宜多食蘿蔔、佛手、金橘，或用橘皮做成的調料，茲將與脾胃病有關者，擇要敘述。 小兒脾胃虛弱的補養 中醫認為可以從飲食來改善脾胃虛弱的問題，中醫食療方有：

1。紅棗小米粥：取紅棗10個，小米30克，先將小米清洗後上鍋用小火炒成略黃，然後加入水及紅棗用大火燒開後小火熬成粥食用。適用於消化不良伴有厭食的脾虛小兒。

2。蓮子山藥粥：取蓮子30克，山藥80克，粳米50克。將蓮子去皮及心，加山藥、粳米及水煮粥食用。適用於消瘦、食慾不振的脾胃虛弱小兒。

3。沙參麥冬扁豆粥：取沙參10克，麥冬10克，扁豆15克，粳米50克。先將沙參、麥冬加水煮20分鐘取汁，將汁加粳米、扁豆煮成粥食用。適用於手足心熱、便乾的脾陰虛小兒。

脾胃虛弱容易與哪些症狀混淆

脾胃虛寒，中醫名詞，同脾陽虛，因飲食失調、過食生冷、勞倦過度、或久病或憂思傷脾等所致。症見納呆腹脹、脘腹痛而喜溫喜按、口淡不渴、四肢不溫、大便稀溏、或四肢浮腫、畏寒喜暖、小便清長或不利、婦女白帶清稀而多，舌淡胖嫩，舌苔白潤，脈沉遲等。症狀表現為常因天氣變冷、感寒食冷品而引發疼痛，疼痛時伴有胃部寒涼感，得溫症狀減輕。 胃痛隱隱，綿綿不休，冷痛不適，喜溫膏按，空腹痛甚，得食則緩，勞累或食冷或受涼後疼痛發作或加重，泛吐清水，食少，神疲乏力，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱。 附子理中丸可溫中健脾。主要用於脾胃虛寒，脘腹冷痛，嘔吐洩瀉，手足不溫。

［1］ 脾氣虛的症狀主要是氣短乏力、頭暈、大便溏瀉，容易出血，血色淡，甚至面色髒白，脾陽虛主要表現在：胃腹冷痛，食生冷油膩就會腹痛腹瀉，大便稀；胃氣虛主要表現在胃脹，胃痛，呃逆，食少，飯後脹滿，胃陰虛主要表現在虛火上炎，口乾、容易飢餓，胃酸、隱痛不適，口舌生瘡等。對於脾胃氣虛者可服用參苓白朮散和香砂養胃丸，對於脾陽虛可用附子理中丸，胃陰虛成藥較少，可湯藥調理。

脾胃虛弱臨床表現：病程較長，洩瀉時輕時重或時發時止，大便稀溏，色淡無臭味，夾有不消化食物殘渣，食後易瀉，吃多後見腹脹、大便多，平素食慾不振，面色萎黃，神疲倦怠，形體瘦弱，舌質淡，苔薄白。治以健脾益氣，助運化溼。方選參苓白朮散加減，藥用黨參、白朮、茯苓、山藥、苡仁、焦山楂、焦神曲、陳皮、砂仁（後下）。水煎，日1劑，分3次服。如時見腹痛，加木香、香附；兼舌苔白膩者，加蒼朮、厚朴；大便清稀，小便色清，腹部隱隱作痛，加炮姜、肉豆蔻、益智仁；少氣懶言，便瀉不止，甚至脫肛，加黃芪、升麻、葛根；兼夾溼熱，口苦舌黃，或大便夾粘凍，加黃連、馬齒莧［2］

脾與胃病辨證

脾胃不和的症狀 有哪些？

中醫辭典 脾胃不和 脾胃不和 證名。以不思食，食而不易消化為主症。《明醫指掌》：“脾不和，則食不化；胃不和，則不思食。脾胃不和則不思而且不化。或吐，或瀉，或脹滿，或吞酸，或噯氣，或噁心，用治中湯。脾不和，不喜食而食不消者，枳縮二陳湯、枳術丸；胃不和者，平胃散。” 脾胃不和 者宜吃以下食物 綠豆粥 ［用料］：綠豆100克，粳米150克，白糖15克。 ［製法］：綠豆、粳米用水淘洗乾淨，入鍋中，加水適量，小火慢慢熬煮成粥，粥成時加入白糖，每日早晚作正餐服食。 ［功用］：和脾胃，祛內熱。 ［適用症］：適用於脾胃不和，食慾不振，消化力弱，經常性口腔潰瘍，反覆不愈。

涼拌芫荽：鮮芫荽150克，生薑15克，紅辣椒2只。將三者洗淨，瀝水；生薑、紅椒均切絲，再用溫開水浸泡芫荽、薑絲、紅椒絲30分鐘後，瀝乾水裝盤，加人精鹽、香麻油適量拌勻即可。此餚具有開胃醒脾，和中理氣的功效，適用於納差，食慾不振，脾胃不和等病症。 芫荽豬肝湯：鮮香菜100克，鮮豬肝25O克，生薑適量。將芫荽洗淨，豬肝洗淨切片，生薑切碎；精油燒熱加水500毫升，燒開後入豬肝、生薑，豬肝將熟時入芫荽、精鹽即可。此湯具有補肝和胃，促進食慾的功效，適用於脾胃不和所致的曖氣泛酸，不欲飲食，眩暈等病症。 紅梅蘿蔔團 大蘿蔔1OO克，冬菇、冬筍各50克，雞蛋1枚。蘿蔔洗淨切成細絲，下沸水體透，置涼水中浸泡，撈出擠幹水分，放在小盆內備用；冬菇、冬筍洗淨切成末，與蘿蔔絲一起，加精鹽、味精、麻油調料拌均勻，做成蘿蔔球；雞蛋磕人碗內，放澱粉。麵粉拌勻備用；炒鍋放油，燒熱後把蘿蔔球粘雞蛋糊，下油鍋後下番茄醬煮片刻，即可食用。此餚製作精巧，味道鮮美。具有養益脾胃，化痰止咳的功效，常食可治療疾熱、肺熱咳嗽，胃熱，脾胃不和等病症。

積食選用保和丸脾胃患病一般表現為胃痛，總有飽脹感、食慾減退，甚至出現呃逆、燒心等症狀，老百姓多稱之為“脾胃不和”。 節日之後的脾胃不適多為食滯胃脘證，發病前常有暴飲暴食或飲食不潔史，表現為飲食停滯、打嗝、出酸腐之氣等消化不良的症狀，治療可用消食導滯的法則，用 （加味）保和丸、枳實導滯丸、木香檳榔丸、檳榔四消丸等中成藥較為合適。其中保和丸側重於消食化熱；加味保和丸側重於平素脾虛溼阻合併食滯；枳實導滯丸則側重食滯兼有溼熱中阻。

腹脹選用香砂和胃丸對脾胃不和的患者來說，脾胃虛弱、消化不良引起的食慾不振、腹部脹痛、大便不調等可用香砂和胃丸來調治。該方以香砂六君子湯為基礎，加理氣、消食、祛溼中藥組合而成，功效健脾開胃，行氣化滯，適用範圍較廣。但是，同時伴有口臭、噁心、大便秘結、舌紅苔黃等明顯實熱證患者及有口乾、舌紅少津、大便乾等陰虛患者不適用該藥。 如果患者胃部不適、經揉按或保暖後減輕，並伴乏力、手足不溫，可選用溫胃舒，顧名思義，其有溫胃暖中作用，適於胃脘寒涼，飲食生冷、受寒更痛。虛寒可選用胃痛沖劑、胃氣止痛丸、附子理中丸等類藥品。但如檢視舌象發現有舌紅、苔黃或膩等溼熱症狀及急性胃痛就不適用。

萎縮性胃炎選用摩羅丹胃痛伴胃酸增多和口渴喜喝冷飲、大便幹、小便黃等熱象的胃熱症狀，治療可瀉火清胃，可使用牛黃清胃丸、黃連上清片、一清膠囊、新清寧片等。但此類藥不可多用或長期應用，大量使用易傷脾胃陽氣，使人體虛。如服用後未見明顯好轉，應去醫院專科診治。

病史較長、上腹部隱痛灼痛、口燥咽乾、飲水不解渴、手足心熱、消瘦乏力，舌紅少苔等胃陰不足型脾胃病，適用養胃舒治療，此類藥還有陰虛胃痛顆粒等。 如見胃脹作痛、噁心、口中黏膩、口苦、口乾、口臭、大便不爽等症，都屬{溼熱所致，可選用腸胃康。若同時還出現腹瀉，可服用葛根芩連丸。 萎縮性胃炎患者適用摩羅丹，其藥物組成較多，只要對證，其他胃病同樣可以服用。其藥主要起和胃降逆、健脾消脹、通絡止痛的作用，凡有陰虛、溼阻、氣滯、血瘀均可使用，但有氣虛無力，面色無華、手足不溫等表現的陽虛患者不宜服用。 脾胃不和是由什麼原因引起的？ 脾胃共同主持對飲食物的消化、吸收，但效能上各有特點。胃主受納，脾主運化；胃氣主降，使飲食物及其糟粕得以下行，脾氣主升，則飲食物之精華得以營養全身；胃喜潤惡燥，脾喜燥惡溼。這種納與化、升與降、潤與燥，相輔相成對立統一。脾胃不和，即是這種對立統一的失調。臨床凡能引起脾胃功能失調的原因，如飲食不節（潔）、思慮太過、勞累過度、誤吐誤下等均可導致脾胃不和證。脾胃不和容易與哪些症狀混淆？

脾胃虛弱：是要分型的，不能亂用藥，脾胃虛弱分為：脾氣虛、脾陽虛、胃氣虛、胃陰虛。脾氣虛的症狀主要是氣短乏力、頭暈、大便溏瀉，容易出血，血色淡，甚至面色髒白，脾陽虛主要表現在：胃腹冷痛，食生冷油膩就會腹痛腹瀉，大便稀；胃氣虛主要表現在胃脹，胃痛，呃逆，食少，飯後脹滿，胃陰虛主要表現在虛火上炎，口乾、容易飢餓，胃酸、隱痛不適，口舌生瘡等。對於脾胃氣虛者可服用參苓白朮散和香砂養胃丸，對於脾陽虛可用附子理中丸，胃陰虛成藥較少，可湯藥調理。

脾胃虛寒：中醫名詞，同脾陽虛，因飲食失調、過食生冷、勞倦過度、或久病或憂思傷脾等所致。症見納呆腹脹、脘腹痛而喜溫喜按、口淡不渴、四肢不溫、大便稀溏、或四肢浮腫、畏寒喜暖、小便清長或不利、婦女白帶清稀而多，舌淡胖嫩，舌苔白潤，脈沉遲等。症狀表現為常因天氣變冷、感寒食冷品而引發疼痛，疼痛時伴有胃部寒涼感，得溫症狀減輕。 胃痛隱隱，綿綿不休，冷痛不適，喜溫膏按，空腹痛甚，得食則緩，勞累或食冷或受涼後疼痛發作或加重，泛吐清水，食少，神疲乏力，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱。

脾胃溼熱：脾胃溼熱見症多端，胃脘疼痛，嘈雜灼熱，口乾不欲飲，飢而不欲食，小便色黃，大便不暢是脾胃溼熱的辨證要點。對此症的治療應本著清熱不礙利溼，利溼不助熱的原則，應用三仁湯加減，常加冬瓜皮、茵陳，使溼祛熱清，脾胃安和。溼熱下痢多用葛根芩連湯加減；若出現黃疸之症，可用茵陳五苓散加減。

脾胃功能失調，臨床以食慾減退，食後腹脹為主要表現的證。 常見於胃脘痛、腹脹、嘔吐、 噯氣、洩瀉、便秘，以及西醫的慢性胃腸炎、胃十二指腸潰瘍、慢性肝炎等疾病。

脾胃不和證的臨床表現，為食慾減退與食後腹脹同時並見，脘腹脹痛甚或腹瀉，噯氣，噁心，嘔吐等症。由於脾胃受納、運化功能失常，故食慾減退與食後腹脹同時並見；因升降失調，脾氣不升反而下陷，則見洩瀉，甚則小腹脹墜、脫肛等。胃氣不降反而上升，則可見噯氣，噁心，嘔吐等；潤燥失宜，胃陽不足，胃失通降，可見食慾減退，嘈雜易飲，乾嘔，呃逆，甚至噎膈，大便乾結；脾虛溼困可見食後飽脹，倦怠乏力，舌淡胖或舌邊有齒痕、苔少或無苔，脈細弱而數等症。

脾胃不和應該如何預防？ 綠豆粥

［用料>：綠豆100克，粳米150克，白糖15克。

［製法>：綠豆、粳米用水淘洗乾淨，入鍋中，加水適量，小火慢慢熬煮成粥，粥成時加入白糖，每日早晚作正餐服食。

［功用>：和脾胃，祛內熱。

［適用症>：適用於脾胃不和，食慾不振，消化力弱，經常性口腔潰瘍，反覆不愈。

涼拌芫荽：鮮芫荽150克，生薑15克，紅辣椒2只。將三者洗淨，瀝水；生薑、紅椒均切絲，再用溫開水浸泡芫荽、薑絲、紅椒絲30分鐘後，瀝乾水裝盤，加人精鹽、香麻油適量拌勻即可。此餚具有開胃醒脾，和中理氣的功效，適用於納差，食慾不振，脾胃不和等病症。

芫荽豬肝湯：鮮香菜100克，鮮豬肝25O克，生薑適量。將芫荽洗淨，豬肝洗淨切片，生薑切碎；精油燒熱加水500毫升，燒開後入豬肝、生薑，豬肝將熟時入芫荽、精鹽即可。此湯具有補肝和胃，促進食慾的功效，適用於脾胃不和所致的曖氣泛酸，不欲飲食，眩暈等病症。

紅梅蘿蔔團：

大蘿蔔1OO克，冬菇、冬筍各50克，雞蛋1枚。蘿蔔洗淨切成細絲，下沸水體透，置涼水中浸泡，撈出擠幹水分，放在小盆內備用；冬菇、冬筍洗淨切成末，與蘿蔔絲一起，加精鹽、味精、麻油調料拌均勻，做成蘿蔔球；雞蛋磕人碗內，放澱粉。麵粉拌勻備用；炒鍋放油，燒熱後把蘿蔔球粘雞蛋糊，下油鍋後下番茄醬煮片刻，即可食用。此餚製作精巧，味道鮮美。具有養益脾胃，化痰止咳的功效，常食可治療疾熱、肺熱咳嗽，胃熱，脾胃不和等病症。

綠豆粥

［用料>：綠豆100克，粳米150克，白糖15克。

［製法>：綠豆、粳米用水淘洗乾淨，入鍋中，加水適量，小火慢慢熬煮成粥，粥成時加入白糖，每日早晚作正餐服食。

［功用>：和脾胃，祛內熱。

［適用症>：適用於脾胃不和，食慾不振，消化力弱，經常性口腔潰瘍，反覆不愈。

涼拌芫荽：鮮芫荽150克，生薑15克，紅辣椒2只。將三者洗淨，瀝水；生薑、紅椒均切絲，再用溫開水浸泡芫荽、薑絲、紅椒絲30分鐘後，瀝乾水裝盤，加人精鹽、香麻油適量拌勻即可。此餚具有開胃醒脾，和中理氣的功效，適用於納差，食慾不振，脾胃不和等病症。

芫荽豬肝湯：鮮香菜100克，鮮豬肝25O克，生薑適量。將芫荽洗淨，豬肝洗淨切片，生薑切碎；精油燒熱加水500毫升，燒開後入豬肝、生薑，豬肝將熟時入芫荽、精鹽即可。此湯具有補肝和胃，促進食慾的功效，適用於脾胃不和所致的曖氣泛酸，不欲飲食，眩暈等病症。

紅梅蘿蔔團：

大蘿蔔1OO克，冬菇、冬筍各50克，雞蛋1枚。蘿蔔洗淨切成細絲，下沸水體透，置涼水中浸泡，撈出擠幹水分，放在小盆內備用；冬菇、冬筍洗淨切成末，與蘿蔔絲一起，加精鹽、味精、麻油調料拌均勻，做成蘿蔔球；雞蛋磕人碗內，放澱粉。麵粉拌勻備用；炒鍋放油，燒熱後把蘿蔔球粘雞蛋糊，下油鍋後下番茄醬煮片刻，即可食用。此餚製作精巧，味道鮮美。具有養益脾胃，化痰止咳的功效，常食可治療疾熱、肺熱咳嗽，胃熱，脾胃不和等病症。

脾胃溼熱

脾胃溼熱 ，病證名。亦稱中焦溼熱。多由感溼邪或飲食不節、過食肥甘，釀成溼熱，內蘊脾胃所致。症見脘腹痞滿、體倦身重、大便溏洩、身熱口苦、渴不多飲、尿少而黃，甚至面目皮膚髮黃如橘子色，舌苔黃膩，脈濡數。治以清熱利溼為主。該證在門診診療中幾乎每天均可見到，它涉及消化、腫瘤、泌尿等多個系統的多種疾病，而消化系統疾病更為常見，如慢性胃炎、反流性食管炎、胃或十二指腸潰瘍、胃炎、慢性乙肝、肝硬化、脂肪肝、膽石症、膽囊息肉等。在肝癌手術、食管或胃或腸癌手術後，其各自發展的不同階段均可能出現，而慢性胃炎佔了首位。

病因病機

脾胃虛弱為本中醫理論認為，正氣不足是疾病發生的內在根。《靈樞·百病始生》說，“風雨寒熱，不得虛，邪不能獨傷人”。脾胃溼熱證的形成，雖然病因病機有多種，但脾胃功能狀態是決定因素。臨床所見有的患者每因外感或某餐“多吃了一口”，即引起胃脘脹滿，泛泛欲嘔，不思飲食，或大便失常，舌苔即變得黃膩。尋根問源，無論是先天稟賦不足或後天失調所致，總能找到脾胃虛弱的病本。脾胃虛弱，不能正常運化穀物水液，水反為溼，谷反為滯，溼和滯久則化熱，可形成溼熱；同時各種疾病因素很易引發虛弱之脾胃功能失調而生溼熱。

感受外邪 由於脾胃的生理特性，溼邪和燥邪易侵犯脾胃。脾為溼土，為“受溼之區”，溼邪最易傷脾；胃為燥土，喜潤惡燥易患燥病，燥為陽熱之邪，燥甚則熱，胃熱脾溼結合即為溼熱。六淫的其他外邪如外感風熱，在脾虛失運內有蘊溼的情況下，外感風熱與內蘊之溼，結合亦成溼熱。正如薛生白所云：“太陽內傷，溼飲停聚，客邪再致，內外相引，故病溼熱。”同時外邪犯肺，胸悶咳嗽，氣機升降失常，又可傷及虛弱之脾胃，致溼從內生，鬱而化熱，形成溼熱。 飲食不節 無節制的飲食是傷害脾胃的最多最常見的病因。“飲食自倍，脾胃乃傷”。嗜酒、過飽、過食肥甘厚味及不潔的飲食，無規律的飲食均易傷及脾胃，引起食滯、溼阻、氣滯等，而食滯、溼阻、氣滯日久均可化熱。酒性本身即“氣熱而質溼”，氣滯也是水溼停聚的重要因素，肥甘厚味成極具生溼助熱的特性，可見諸多飲食不節因素均可成為脾胃溼熱證形成的病因，胃雖喜潤惡燥，但脾胃溼熱的形成與胃也有直接的關係。食物先由胃納，臨床常先見胃納失常的症狀如胃脘痞滿、納呆、噁心等。脾與胃共為中土，生理上協調合作，共同完成納化功能，病理上互相影響，所以溼熱證與胃的關係密不可分，故稱脾胃溼熱證。

情志因素 “脾在志為思”，“思則氣結”。張景嶽曾說：“但苦思難釋則傷脾”。過度思慮，情志不暢，會影響肝的疏洩功能，肝的正常疏洩是脾升胃降協調脾氣健運的重要條件，即“土得木而達”。肝失疏洩無以調暢氣機，脾升胃降失調，脾失健運生溼，溼鬱化熱，溼熱乃成。 當然，上述病因在不同的個體會引起不同的脾胃病證，這是由個體的體質素質不同，脾胃功能性狀不同，對病因作用反應的形式不同所決定的。

臨床表現

慢性脾胃病的臨床表現多為本虛標實，溼熱是標實的表現之一。“急則治標”，當溼熱上升為主要矛盾時就要以清化溼熱為主，健脾助運為輔。 溫膽湯出自《三因極-病證方論》，組成為陳皮、半夏、茯苓、枳實、竹茹、炙甘草、生薑、大棗。原“治大病後，虛煩不得眠，此膽寒故也，又治驚悸”。其藥性的溫涼全在組成藥味量的大小。該方組方簡，性質平和，透過靈活加減，虛實寒熱表裡證均可應用，臨床應用遠遠超出了原記載的證治範圍。老師常用其方加減治療脾胃溼熱證。方中二陳湯燥溼化痰，理氣和中。半夏燥溼化痰、和胃降逆、消痞散結，陳皮理氣和胃，氣行則溼化，茯苓健脾滲溼，甘草調和諸藥，益氣和中，生薑、大棗健脾和胃，使土健以勝溼，枳實下氣導滯消積，祛痞助溼化，竹茹甘寒降逆和胃，清熱消痰。共奏祛邪扶正，化溼清熱，理氣導滯之功效。雖寓健脾之意而不壅滯，化溼而不助熱。清熱而不助溼，治療脾胃熱證頗為對症。

由於溼熱證的纏綿難愈，臨證需審證求因，辨別溼與熱孰輕孰重，靈活加減。脾胃溼熱證多見脘腹脹滿，痞悶不舒，噁心納呆，口乾不思飲或飲而不多，口中粘膩，大便粘滯不爽或秘結，舌質淡紅或紅，舌苔黃膩，脈弦滑數或緩。溼重於熱加蒼朮、藿香、苡仁、蔻仁、菖蒲；溼熱並重去生薑、大棗，加黃芩或黃連、茵陳；熱重於溼較少見，亦不能過用寒涼，在溼熱並重方中加蘆根以清熱生津利小便，加萊菔子、焦檳榔，使熱從大便而去。傷食加焦三仙、萊菔子；肝鬱氣滯加柴胡、蘇梗、厚朴；脾虛明顯加蒼朮、白朮。外感引發的脾胃溼熱，在辨證施治方中合入溫膽腸，表裡同治。脾胃溼 熱證患者，胃鏡檢查往往發現胃中瀦留液較多，粘性較大，此時重用蒼朮，以芳香疏化水溼，醒脾助運。

溫膽湯

需要注意的是，熱屬陽，溼屬陰，清熱用涼藥，涼則助溼，治溼用溫藥，溫則助熱，加之治溼藥多香燥，易耗傷津液，故臨證需仔細辨別，用藥要掌握好分寸。脾胃虛弱是生溼之源，往往先有溼而後化熱，臨床亦不多見溼重於熱，即是溼熱並重，治療也多以化溼理氣為主，因溼邪最易阻滯氣機，理氣有助祛溼，祛溼最常見藿香、佩蘭、蔻仁、菖蒲、茯苓、苡仁等芳化淡滲平和之品，待溼去熱孤再適當加入清熱藥。

症狀

1、脘灼熱疼痛，嘈雜泛酸。 2、口乾口苦，渴不欲飲，口甜粘濁，食甜食則冒酸水，納呆噁心，身重肢倦。 3、小便色黃，大便不暢，舌苔黃膩，脈象滑數。

預防

引起脾胃溼熱證的主要原因為上述疾病未能得到有效治療，病變反覆活動與發展的結果。其次，與不良生活方式有關，如縱食口腹嗜食肥甘油膩，嗜食辛辣，吸菸嗜酒等導致脾胃受傷，聚溼生熱。由此可見，要預防脾胃溼熱的發生，首先要積極治療上述基礎疾病。同時，要改變不良生活方式，做到飲食有節，勿吸菸，勿飲酒等。

一、脾胃生理特點在於升與降 脾胃為後天之本，氣血生化之源。其功能特點主要集中於升與降。脾主運化，布化精微而升清；胃主受納，腐熟水谷而主降濁。脾升則健，胃降則和。脾不健運，則清氣不升；胃不和降，則濁氣不降，反升為逆。脾為陰髒，胃為陽腑，互為表裡，一升一降，升降相因，不但主持著水谷的腐熟，精微的布化，而且關乎整個人體的陰陽、氣血、水火之升降，所以為人體升降之樞紐。脾胃之升降，又互為因果，胃失和降，則脾氣不升；脾升失常，則胃亦不降，正如喻嘉言所說：“中脘之氣旺，則水谷之清氣上升而灌輸百脈，水谷之濁氣下達於大小腸從便溺而消”。脾清陽上升，胃濁陰下降，則氣血生化有源，出入有序。不運不升則生化無端，不降則傳化無由，壅滯成疾。

二、脾胃病證突出表現為溼與滯 脾胃病證雖多，然溼留氣滯是病機中共同之處。脾胃為倉廩之官，水穀之海，無物不受，邪氣易襲而盤居其中，脾胃因之升降失常，氣機壅塞，則水反為溼，谷反為滯，溼阻、食積、痰結、氣滯、血瘀、火鬱亦即相因而生。邪正交雜，氣道閉塞，鬱於中焦，此乃屬實滯。若脾胃虧虛，運化失司，升降失調，清濁相干，溼、滯又可從中而生，所謂因虛致實，虛中挾滯。正如《素問·調經論》所云：“有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通……。”由於溼、滯為病機之要，故在治療脾胃病時，或溫，或清，或補，或瀉，總以行其滯，利其溼，復其升降為其總旨。

三、脾胃病重在調理，兼以宣通肺氣 脾胃病變多溼多滯，其中脾病多溼，易被溼困；胃病多熱，易為熱壅，總為氣機升降失宜所致，故脾胃病變不宜大補大洩，而貴在調理，探本求源，明氣機失調之因，審因論治，復脾胃升降之常，使溼滯消，升降和，諸症可除。 在調理脾胃時，還應兼以宣通肺氣。因脾主運化水谷，化谷如漚，肺主佈散精微輸布如霧，脾需肺之協助，才能完成水谷精微的佈散，正如《素問·經脈別論》所云：“脾主散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。”肺主宣發肅降，脾胃主升清降濁，同司氣機升降。由此，治脾莫忘理肺，治肺必究其脾，臨床用藥應於健脾和胃之品中，酌加宣肺解鬱之品，如杏仁、栝樓、麻黃等。葉天士在《臨證指南醫案》中用杏仁宣肺解鬱，使溼阻得運，啟宣肺利水健脾之先河。

脾胃溼熱：脾胃溼熱見症多端，胃脘疼痛，嘈雜灼熱，口乾不欲飲，飢而不欲食，小便色黃，大便不暢是脾胃溼熱的辨證要點。對此症的治療應本著清熱不礙利溼，利溼不助熱的原則，應用三仁湯加減，常加冬瓜皮、茵陳，使溼祛熱清，脾胃安和。溼熱下痢多用葛根芩連湯加減；若出現黃疸之症，可用茵陳五苓散加減。

脾胃溼熱的鑑別

溼熱證： 口苦、口乾、口粘、煩渴、渴不欲飲、面赤唇紅、口舌生瘡、壯熱、身熱不揚、午後尤甚、惡寒、頭痛身重、厭油、不思飲食、上腹脹滿、腹痛、裡急後重、角膜霧狀渾濁、舌質紅、苔黃膩、脈滑數、玄數、濡數。 寒溼證： 腕悶納呆、噁心嘔吐、喜溫喜按、倦怠、大便溏薄、腰跨肢體冷痛、少腹涼感、受涼後或天氣潮溼加劇、持續性鈍痛、發作性加劇、夜間劇痛、苔薄白、脈沉緊、玄緊、濡緩。

脾胃溼熱容易與哪些症狀混淆

1病因相同：脾胃溼熱與肝膽溼熱多由感受溼熱之邪，或偏嗜肥甘厚膩，釀溼生熱所致。 2 都有納呆，嘔惡，腹脹等脾胃症狀。 3 二者可有黃疸的症狀。黃疸是由溼熱燻蒸，膽汁不循常道而外溢肌膚所致。二證如出現黃疸，皆為陽黃。 4、望舌苔均為舌紅苔黃膩溼熱之象。［1］

溼病的辨證論治——溼阻 溼病的辨證論治——溼阻》 目錄

一。 病因

二。 溼阻病的流行學調查

三。 溼阻的辨證論治

四。 溼阻的辨治要點

五。 溼阻的治療禁忌

溼為自然界正常氣候之一，有滋潤萬物，令其繁華等作用。是人所生活的外界環境中不可缺少的物質。然溼氣太過，則成為溼邪，對人體有害，易使人精神倦怠，胃納呆滯，風溼病迭起。前人對此早有認識。據近代醫學氣象研究表明，溼氣的變化，對人體健康有著舉足輕重的影響。最近美國五個州對從事11種工業生產的1500名僱員進行調查，空氣中相對溼度提高80%時，工業生產中的意外事故就增加1/3。……美國霍普金斯醫療中心測試顯示，嚴重的潮溼會產生頭暈、胃痛、痙攣、複視及視力模糊等症狀（見1994年5月24日健康報）。充分說明中醫學有關溼病論述的正確性和科學性。

溼邪有外溼、內溼之分，外溼表現為雲霧雨露冰雪外侵而發，內溼由貪涼飲冷，損傷脾胃而成。

溼為陰寒之邪，與水異名而同類。散則為溼，聚則為水，積而成飲，凝而成痰。因其流動性強，隨氣血執行無處不到，內至臟腑、骨骼、腦髓；外而面板、肌肉、筋脈、四肢百骸。因之，其發病範圍甚廣，種類繁多。這裡僅將常見的溼阻病作一舉隅性介紹：

【病因】

溼阻是指溼邪阻滯脾胃而引起的一種疾病，為臨床常見病、多發病，有明顯的季節性，多發於夏末秋初的長夏季節。但溼為土令，寄旺於四時，臨證中其它季節亦常見到。清·葉天士根據江南水鄉，溝渠縱橫，暑期過長，熱迫溼蒸，人處其中，易患溼病的特點，明確提出：“吾吳溼邪害人最廣”的觀點。後人亦多以北方乾燥，剛勁多風，溼邪不甚，而予以忽視。餘透過多年臨床觀察，逐漸認識到溼病不僅南方獨有，北方亦不少見。只是感邪途徑少異，受侵臟腑不同而已。

【溼阻病的流行學調查】

為了深化溼病的認識，餘曾指導研究生於1987年10月，在河北省石家莊市對常見溼病之一溼阻病進行了流行病學調查。

溼阻，是指溼邪阻滯脾胃，以全身困重倦怠，胸悶脘痞，腹脹納呆，口粘苔膩為主要表現的病證。調查結果表明，飲食不節（飢飽失常，餐次、餐時無規律，進餐過快，嗜食肥甘、生冷等），是導致本病的主要原因，佔已知發病因素的1/2強。有這種不良習慣的人群患病率22。57%；而飲食有節者，人群患病率僅6。42%，二者相比，有非常顯著之差異（p<0。01）。居處潮溼，性格急躁，憂鬱，過嗜茶酒，冷飲等，都與溼阻的發生密切相關。而性別、年齡、職業的差別與患病率無明顯相關性。這些情況充分說明，隨著人們居處環境、工作條件極大地改善，身體素質明顯提高，抵禦外邪能力增強，外溼致病較為減少。相反，隨著人們生活水平提高和飲食結構地改變，過飲茶酒、冷飲、恣食肥甘厚味、飲食不節之人日長；冰箱、冰櫃、空調的普遍應用，恣食生冷，以妄為常者隨處可見。致使脾胃受損，中陽困遏，水溼停聚之證有增無減，內溼病明顯增多。這也是溼病在當今社會發病學上的一大特點。

【溼阻的辨證論治】

溼阻起病一般緩慢，正如《劉純醫學全集·玉機微義》所言：“傷人於暝暝之中”。因其溼性粘膩，不易速除，所以病程亦較長。

溼阻的主要症狀是全身乏力，四肢酸重，胸腹悶脹，飲食無味，甚至不思飲食，口中粘膩，口臭，口乾不欲飲，口吐濁唾粘涎，大便粘滯不爽或大便溏薄。

1。 溼濁中阻

症狀：脘痞腹脹，周身倦怠，肢體沉重，納呆食少，吐白痰涎沫，大便粘滯不爽或溏洩，舌淡紅，苔白膩，脈濡。

治則：芳香化濁，行氣燥溼和中。

處方：藿香、佩蘭、炒蒼朮、厚朴、大腹皮子、茯苓、清半夏、陳皮。

加減；苔白厚膩者，加草蔻仁；呃逆、嘔吐者，加刀豆、旋復花；頭昏蒙不清者，加蔓荊子；帶下清稀者，加炒芥穗、炒薏米；肢體沉重較甚者，加防風、防己，去肌表經絡之溼。

2。 溼熱蘊結

（1）溼重於熱

症狀：胸膈不適，脘腹脹滿，肢體沉重，口粘而苦，大便粘滯不爽，小便黃濁，舌淡紅，苔黃膩，脈濡數。

治則：祛溼清熱，行氣調中。

處方：藿梗、半夏、草蔻仁、黃連、厚朴、杏仁、滑石、通草。

（2）熱重於溼

症狀：脘腹脹滿，心中煩熱，胸膈不適，口乾苦而粘，大便秘結或粘滯不爽，午後身熱，小便短赤，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。

治則：清熱燥溼，辛開苦降

處方：茵陳、黃連、梔子、半夏、炒枳實、黃芩、連翹。

3。寒溼中阻

症狀：脘腹脹滿，隱隱作痛，遇寒則甚，得熱則緩，瀉下清稀，納呆食少，口淡不渴，周身沉重，肢體酸楚，舌質淡，苔白滑膩，脈沉遲。

治則：溫中散寒，燥溼行氣。

處方：厚朴、乾薑、草蔻仁、蒼朮、陳皮、廣木香、雲苓、澤瀉。

加減：兼寒溼外侵，身冷惡寒，肢體痠痛者，加蘇葉、羌活。兼肝經虛寒，出現胸脅不適，痛連少腹，婦人經來腹痛者，去砂仁、澤瀉，加臺烏藥、醋香附、當歸。

4。脾虛溼困

症狀：脘痞腹脹，食後為甚，頭重昏蒙，面色萎黃，神疲肢倦，懶於動作，口淡納呆，大便溏薄，舌淡胖有齒痕，苔薄白膩，脈細弱。

治則：太子參、茯苓、蒼朮、半夏、陳皮、砂仁、扁豆、藿香、生薑。

加減：氣虛下陷。脘腹重墜者，去扁豆、藿香，加黃芪、炒枳實、升麻，頭暈較甚者，乃清陽不升，加荷葉、葛根，有食滯者，加焦三仙、香櫞皮。

【溼阻的辨治要點】

1。 辨溼阻，要善抓主症。

溼為土氣，兼雜證多，要善於在錯綜複雜的症狀中，抓住主症，因勢利導，使溼邪內蘊的其它症狀漸次明朗。溼性重濁粘膩，易阻氣機，故溼阻以氣機阻滯為主要表現，進一步查其面色、舌苔、脈象，診斷基本可以確立。綜合分析，四診合參，寒熱虛實則明辨無誤。

2。 治溼阻，理氣為先

溼阻治療首當舒暢氣機，應著眼於肺、脾二髒。餘在詳為辨證的基礎上，無論苦溫燥溼，清熱祛溼，益氣鍵脾，均在方中佐入一二味宣降肺氣，化濁醒脾之品。以起到宣肺氣、醒脾運，暢三焦，有利於其他藥物更好地發揮作用之目的。

3。 處方遣藥，輕靈活潑

所謂輕靈。即藥量不宜過大，藥味不可過多過雜，量大藥雜則味厚氣雄，難以運化，脾胃不傷於病而傷於藥。所謂活潑，即藥物的性味應芳香流動，不可壅滯、滋膩。且輕靈之藥入肺，芳香流動之品多能化濁醒脾，於祛溼化濁之法中，寓有調暢氣機之意。肺氣暢，脾胃健，則溼邪可去。

4。 溼濁中阻，脾胃同調

脾胃以膜相連，臟腑經脈互為表裡，脾運胃納互相依賴，一升一降相反相成。一方受損，必影響它方。溼濁中阻雖有偏重，但應兼治，如化脾溼必佐以開胃，祛胃溼多佐以運脾，使其相得益彰，亦寓有“先安其未受邪之地”之意。

5。 善後調理，注意飲食

溼阻患者，應以清淡素食為主，忌食油膩辛辣寒涼，甘甜壅滯之物，應做到飲食有節，飢飽適度。在藥療的同時，可配以食療。如脾虛溼困者，服黃芪薏米粥；溼困脾土者，以蒼朮、白朮煮粥，早晚佐餐等，證之臨床，卻有良效。

【溼阻的治療禁忌】

1。禁過用寒涼，滋膩。溼為陰邪，“非陽不化，氣滯則難消”。若過用苦寒，則戕伐陽氣，致溼邪更盛，鬱遏難化。若過用滋膩，則反助其溼，阻滯氣機，成膠著難解之勢。

2。忌苦寒攻下。誤投苦寒攻下之品，必損脾陽，使脾氣不能化溼反而下陷，形成滑脫不止之證。溼熱蘊結，並非絕對禁下，當以行氣導滯，清熱化濁，緩緩下之。如宣清導濁湯，枳實導滯丸等。或在方中佐入枳實、檳榔，或大黃1~2克後下，使胃腸通暢，邪有出路，其愈期自速，但苦寒峻攻之品在所當禁。

胃酸過多治療偏方

提要：胃酸過多的人吃一點點就會飽，稍微多吃一點就會胃脹、泛酸，特別在晚上多吃的話，還會因為胃部滯脹而影響入睡。對硬的、纖維類的東西不好消化，因而建議少吃多餐，如果還沒到正餐時間，可以補充一些食物，但不宜過多，一定要記住這不是正餐，正餐還是要按正常來吃。處方：吳萸、黃連、豆蔻各3克、牡蠣、烏賊骨各20克（打細）、陳皮、茯苓、法半夏、神曲、厚撲各10克，生甘草5克。 服法：水煎服，早晚各一次分服。 功效：此方頗具疏肝理氣、健脾和胃，溫中化溼，散結止痛，抑制胃酸的良效。 注意：有胃病的人應該戒菸、酒、咖啡、濃茶、碳酸性飲品（汽水）、酸辣等刺激性食物，這些都是最傷胃的。胃的特性喜燥惡寒，因而冷飲和雪糕也必須要戒，食物以溫熱為好，這對於任何病人都是一個考驗，特別是酷暑時節。

有三點很重要：

一是牛奶，牛奶可以形成一層胃的保護膜，每天早上起床後先喝一杯牛奶。

二是多喝水特別是熱水，因為人在大部分情況下會把缺水誤認為是飢餓。

三是吃生花生米，要放在嘴裡嚼碎了（一定要嚼成細細的），要在空腹時吃比較好，是再好不過的制酸偏方。