【醫學微視】十二經脈在腕、踝關節附近部位的重要穴，你知道嗎？

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一、原穴

十二經脈在腕、踝關節附近部位的重要腧穴。十二經脈各有一原穴，故又名十二原（見表）。臟腑原氣經過和留止的部位。

原穴的名稱在《靈樞》提出了11個，並指出了各原穴的位置，但其中尚缺心經原穴神門，後由《難經》補齊。陰經五臟之原穴，即是五腧穴中的輸穴，就是以輸為原，陽經六腑則不同，輸穴之外，另有原穴。

原氣源於腎間動氣，是人體生命活動的原動力，透過三焦運行於五臟六腑，通達頭身四肢，是十二經脈維持正常生理功能的根本。因此臟腑發生疾病時，就會反映到相應的原穴上來，透過原穴的各種異常變化，又可推知臟腑的盛衰。在臨床上，針刺原穴能使三焦原氣通達，調節臟腑經絡功能，從而發揮其維護正氣，抗禦病邪的作用。另外在治療上常用原穴配絡穴，稱原絡配穴，治療表裡經之間的病證。

臟腑原氣輸注、經過和留止於十二經脈四肢部的腧穴，稱為原穴（Yuan-primary point），又稱“十二原”。“原”含本原、原氣之意，是人體生命活動的原動力，為十二經脈維持正常生理功能之根本。十二原穴多分佈於腕踝關節附近。陰經之原穴與五輸穴中的輸穴同穴名，同部位，實為一穴，即所謂“陰經以輸為原”，“陰經之輸並於原”。陽經之原穴位於五輸穴中的腧穴之後，既另置一原。

膽經——丘墟；肝經——太沖；小腸經——腕骨；心經——神門；胃經——衝陽；脾經——太白；大腸經——合谷；肺經——太淵；膀胱經——京骨；腎經——太溪；三焦經——陽池；心包絡同屬丁——大陵。

十二經脈在腕、踝關節附近部位的重要腧穴。十二經脈各有一原穴，故又名十二原。臟腑原氣經過和留止的部位。

陰經五臟之原穴，即是五腧穴中的腧穴，就是以腧為原，陽經六腑則不同，腧穴之外，另有原穴。

原氣源於腎間動氣，是人體生命活動的原動力，透過三焦運行於五臟六腑，通達頭身四肢，是十二經脈維持正常生理功能的根本。因此臟腑發生疾病時，就會反映到相應的原穴上來，透過原穴的各種異常變化，又可推知臟腑的盛衰。在臨床上，針刺原穴能使三焦原氣通達，調節臟腑經絡功能，從而發揮其維護正氣，抗禦病邪的作用。另外在治療上常用原穴配絡穴，稱原絡配穴，治療表裡經之間的病證，《難經。六十六難》說：“五臟六腑之有病者，取其原也”。

臟腑原氣輸注、經過和留止於十二經脈四肢部的腧穴，稱為原穴又稱“十二原”。“原”含本原、原氣之意，是人體生命活動的原動力，為十二經脈維持正常生理功能之根本。十二原穴多分佈於腕踝關節附近。陰經之原穴與五腧穴中的俞穴同穴名，同部位，實為一穴，即所謂“陰經以俞為原”，“陰經之俞並於原”。陽經之原穴位於五腧穴中的俞穴之後，既另置一原。

原穴口訣：

胃原衝陽脾太白，大腸合谷肺太淵；

小腸腕骨心神門， 膀胱京骨腎太溪；

三焦陽池包大陵， 膽經丘墟肝太沖。

二、絡穴

是絡脈在本經分出部位的腧穴。十二經脈的絡穴位於四肢部肘膝關節以下；任脈絡發於鳩尾，督脈絡發於長強，脾之大絡出於大包，合稱十五絡穴。

十五絡脈從經脈分出處各有1個腧穴，稱之為絡穴（Luo-connecting point），又稱“十五絡穴”。“絡”有聯絡、散佈之意。十二經脈各有一絡脈分出，故各有一絡穴。十二經脈的絡穴位於四肢肘膝關節以下；任脈絡穴鳩尾位於上腹部；督脈絡穴長強位於尾骶部；脾之大絡大包穴位於胸脅部。

絡穴的治療作用主要有以下幾方面。①絡穴各主治其絡脈虛實的病證。如手少陰心經別絡，實則胸中支滿，虛則不能言語，皆可取其絡六通裡治療。②絡穴可溝通表裡兩經 。因此，不僅能治本經病，也能治相表裡的經脈的病證。如手太陰肺經的絡穴列缺，既能治肺經的咳嗽、喘息，又能治相表裡的手陽明大腸經的齒痛、頭項疼痛等疾患。③凡有急性炎症時，刺絡穴出血，亦有良好的效果。④絡穴在臨床應用時既可單獨使用，也可與其相表裡經的原穴配合，稱為原絡配穴法。

絡穴：經穴分類名。指十五絡脈從本經（脈）別出之處的穴位。其中十二經脈的絡穴，有溝通表裡經脈和治療表病及裡、裡病及表，或表裡兩經同病的見證；任脈督脈及脾之大絡有通調軀幹前、後、側部營衛氣血和治療胸腹、背腰及脅肋部病症的作用。

俗話說：“久病入絡”。絡穴是治療慢性病的要穴首選，十二經脈的絡穴位於四肢部肘膝關節以下；任脈絡發於鳩尾，督脈絡發於長強，脾之大絡出於大包（脾有公孫和大包兩個絡穴），合稱十五絡穴。

十五絡脈從經脈分出處各有1個腧穴，稱之為絡穴又稱“十五絡穴”。“絡”有聯絡、散佈之意。十二經脈各有一絡脈分出，故各有一絡穴。十二經脈的絡穴位於四肢肘膝關節以下；任脈絡穴鳩尾位於上腹部；督脈絡穴長強位於尾骶部；脾之大絡大包穴位於胸脅部。

絡穴的治療作用主要有以下幾方面。

1、絡穴各主治其絡脈虛實的病證。如：手少陰心經別絡，實則胸中支滿，虛則不能言語，皆可取其絡“通裡穴”治療。

2、絡穴可溝通表裡兩經 。因此，不僅能治本經病，也能治相表裡的經脈的病證。如：手太陰肺經的絡穴列缺，既能治肺經的咳嗽、喘息，又能治相表裡的手陽明大腸經的齒痛、頭項疼痛等疾患。

3、凡有急性炎症時，刺絡穴出血，亦有良好的效果。

4、絡穴在臨床應用時既可單獨使用，也可與其相表裡經的原穴配合，稱為原絡配穴法。

十五絡脈是從本經（脈）別出之處的穴位，其中十二經脈的絡穴，有溝通表裡經脈和治療表病及裡、裡病及表，或表裡兩經同病的見證；任脈督脈及脾之大絡有通調軀幹前、後、側部營衛氣血和治療胸腹、背腰及脅肋部病症的作用。

絡穴口訣：

大腸偏歷肺列缺，小腸支正心通裡；

三焦外關包內關，膀胱飛揚腎大鐘；

胃經豐隆脾公孫， 膽經光明肝蠡溝；

任脈鳩尾督長強， 最後再有一大絡；

脾經大包不可忘。

三、原絡配穴：

在臨床上原穴和絡穴多配合應用，稱為“主客原絡配穴”。它是以臟腑經絡先病、後病為依據。運用時一般是先病臟腑為主，取其經之原穴；後病臟腑為客，取其經之絡穴。

原絡配穴口訣：

太淵配穴於偏歷，合谷配穴點列缺；（肺與大腸相表裡）

衝陽配穴按公孫，太白配穴至豐隆；（脾胃相表裡）

神門配穴找支正，腕骨配穴尋通裡；（心與小腸相表裡）

京骨配穴行大鐘，太溪配穴定飛揚；（腎與膀胱相表裡0

大陵配穴是外關，陽池配穴走內關；（心包與三焦相配）

丘墟配穴到蠡溝，太沖配穴見光明。（肝膽相表裡）

四、郄穴：

經脈氣血匯聚之處的腧穴。大多分佈在四肢肘、膝關節以下。十二經脈各有一個郄穴，陰陽蹺脈及陰陽維脈亦各有一個郄穴，共有16個郄穴。

郄穴在臨床上用於治療本經循行部位及所屬臟腑的急性病證。陰經郄穴多治血證，如手太陰肺經的郄穴孔最治咳血，足厥陰肝經的郄穴中都治崩漏。陽經郄穴多治急性疼痛，如頸項痛取足少陽膽經郄穴外丘，胃脘疼痛取足陽明胃經郄穴梁丘等。此外，郄穴亦有診斷作用，當某臟腑有病變時，可按壓郄穴進行檢查。

郄穴大多用於治療本經循行部位及所屬臟腑的急性病症。

陰經郄穴多治血證，如咯血時，臨床多選用孔最（肺經郄穴）。

陽經郄穴多治急性疼痛，如胃痛時多選用梁丘（胃經郄穴）。

臨床應用時，郄穴不僅用於治療而且可以診病。當某臟腑有病變時，可按壓郄穴進行檢查，協助診斷。

郄穴共16個，十二經各有1個郄穴。陰維脈、陽維脈、陰蹺脈、陽蹺脈也各有1個

1、陰經郄穴口訣：

太陰肺經找孔最，太陰脾經尋地機；

少陰心經點陰郄，少陰腎經為水泉；

厥陰心包是郄門，厥陰肝經按中都；

陰維之脈揉築賓，陰蹺之脈在交信。

2、陽經郄穴口訣：

陽明大腸尋溫溜，陽明胃經是梁丘；

太陽小腸找養老，太陽膀胱得金門；

少陽三焦點會宗，少陽膽經按外丘；

陽維之脈在陽交，陽蹺之脈揉附陽。

（注：1、會宗在支溝穴旁2、陽交、附陽均在小腿膽經上）

五、募穴：

臟腑之氣匯聚於胸腹部的腧穴，稱為“募穴”（front Mu point），又稱為“腹募穴”。“募”，有聚集、匯合之意。六髒六腑各有一募穴，共12個。募穴均位於胸腹部有關經脈上，其位置與其相關臟腑所處部位相近。

募穴

經穴分類名。或稱腹募。指臟腑之氣匯聚於胸腹部的一些特定穴位。五臟、心包絡及六腑各有募穴一個，如肺為中府，心為巨闕，肝為期門，脾為章門，腎為京門，心包為膻中，胃為中脘，膽為日月，大腸為天樞，膀胱為中極，小腸為關元，三焦為石門穴等。募穴多用以診斷和治療本臟腑病證。《素問·奇病論》：“膽虛氣上溢而口為之苦，治之以膽募俞。”又《太平聖惠方》：“募中府隱隱而痛者，肺疸也；上肉微起者，肺癰也。”臨床上募穴可與背俞穴配合應用，稱“俞募配穴”。

募穴均位於胸腹部有關經脈上，其位置與其相關臟腑所處部位相近。

臟腑之氣匯聚於胸腹部的腧穴，稱為“募穴”，又稱為“腹募穴”。

“募”，有聚集、匯合之意。六髒六腑各有一募穴，共12個。

募穴口訣：

肝募期門，心巨厥；

脾募章門，肺中府；

腎募京門，胃中脘；

大腸天樞，膽日月；

小腸關元，膀中極；

三焦石門，包膻中。

六、俞穴：

【俞穴】 也叫“腧穴”或“輸穴”。即廣泛地指穴的總稱，也即穴的別名。五俞穴的一種，均位於手或足部。《靈樞．九針十二原篇》：「所注為俞」。也就是在經脈流注方面好像水流逐漸淮集輸注到更大的水渠一樣。全身十二經各有一個俞穴，又稱“十二俞穴”，其名稱是：

肺 —— 太淵 大腸 —— 三間

心包 —— 大陵 三焦 —— 中渚（音“煮”）

心 —— 神門 小腸 —— 後溪

脾 —— 太白 胃 —— 陷谷

肝 —— 太沖 膽 —— （足）臨泣

腎 —— 太溪 膀胱 —— 束骨

俞穴均位於背腰部，故又稱背俞穴。

背俞穴位於背腰部足太陽膀胱經的第一側線上，依臟腑位置而上下排列，分別冠以臟腑之名，共十二穴，募穴的分佈，有的在本經，有的在其它經絡，其名稱順序如下：

肺經的肺俞，心經的心俞，心包的闕陰俞，脾經的脾俞，腎經的腎俞，肝經的肝俞，大腸經的大腸俞，小腸經的小腸俞，三焦經的三焦俞，胃經的胃俞，膀胱經的膀胱俞，膽經的膽俞。

因為比較好記所以就不作口訣了，只對俞穴和募穴的關係作一些介紹：俞募穴均為臟腑經脈之氣所輸注、結聚的部位。皆可治療相應臟腑的疾病，但二者的主治作用又各具特點。有書雲：“陰陽經絡，氣相交貫，臟腑腹背，氣相通應”。經氣可以由陽行陰，由陰行陽，陰陽互通，腹背前後相應，從而達到陰陽相對平衡和維持正常的生理功能。

“俞募穴”是“俞穴”和“募穴”的總稱。當機體發生病變，還有“陽病治陰，陰病治陽”之說。陰證，含有“髒病、寒證，虛證”之義；陽證，則含有“腑證、熱證、實證”之上義。

在臨床上，“背俞穴”偏於主治陰性病症，“腹募穴”偏於主治陽性病症。當臟腑器官發生病變時，相應的俞、募穴上可以表現出某些異常的變化，如面板變色，凹陷，突起，按壓有結節、條索狀，半球狀的異物。在治療之上，“俞募穴”不僅對臟腑病症有良好的治療作用，而且對各臟腑絡屬的器官及皮肉筋骨病亦有一定的治療作用。如肝俞，為肝臟之氣直接輸注之處，有疏肝養血之功，主治肝臟病變，因肝“開竅於目”，故取肝俞可以養肝明目，又因“肝在體為筋”，還可以治筋脈攣急病。

1．俞募相配：又稱腹背配穴。募穴在胸腹，與背俞相對，二者一前二後，一陰一陽，相互協同，對治療臟腑病症療效頗著，在臨床中應用得十分廣泛，尤其是症狀比較錯綜複雜的患者用配穴的療效最佳。

2．募合、俞原配合：即分別將本臟腑的募穴與本臟腑合穴相配，本臟腑的背俞穴與本臟腑原穴相配，屬於遠近配穴法。由於募穴主治偏重陽性病症（包括腑病、實證、熱證），背俞穴主治偏重於陰性病症 （包括髒證，虛證，寒證）；合穴主治內腑，偏於通降；原穴主治內臟偏於扶正祛邪，故募穴與合穴相配對於治療腑證，實證，熱證效果較好，而俞穴與原穴相配則對髒證，虛證，寒證較為適宜。此外，臨床取用俞、募穴時，還可視不同病情，根據經絡理論結合各種配穴方法，靈活加以運用。

七、八脈交會穴：

八脈交會穴是指奇經八脈與十二正經脈氣相通的8個腧穴。故此八穴既能治奇經病，又能治正經病。

八脈指的是：陰維脈、陽維脈、陰蹺脈、陽蹺脈、任脈、督脈、衝脈、帶脈。

A八脈交會穴分別為：

1、陰維脈：內關。

2、陽維脈：外 關。

3、陰蹺脈：照海。

4、陽蹺脈：申 脈。

5、任 脈：列缺。

6、督 脈：後 溪。

7、衝 脈：公孫。

8、帶 脈：足臨泣。

八脈交會穴在臨床應用上十分廣泛，臨床上應用時常將八穴分為四對，

上下配穴以治療疾病：1、內關、公孫（治療胃、心胸病變為主）。

2、後溪、申脈（治療目內眥、頸項及耳肩等處疾患）。

3、外關、足臨泣（治療目外眥、頰、頸、耳後、肩的病變）。

4、列缺、照海（主治肺系、咽喉、胸膈的疾病）。