【營養師】痛風高怎麼辦，你知道嗎？這是我見過最全的解決辦法

嘌呤高怎麼辦

文丨被寫作耽誤的營養師

《2017年中國痛風現狀報告白皮書》顯示：我國高尿酸血癥患者人數達1。7億人，痛風患者人數超過8000萬人，已成為我國第二大代謝性類疾病。

尿酸升高是人體嘌呤代謝異常的結果，而導致這種結果的原因大致可分為三方面：

一是自身代謝出現異常或內源性嘌呤生成增加有關

我們體內80%的尿酸源於自身對核苷酸或核蛋白的分解，20%則來源於食物攝取。而尿酸主要透過腎臟（66%）與腸道（34%）排出體外，

不過已證實腸道尿酸排出減少，並不是血尿酸升高的主要因素，所以重點還在於腎臟。

由此來說，如果我們自身合成的嘌呤數量大幅度增加，超出腎臟正常的代謝能力，或是腎臟本身存在問題，如腎小球過濾減少、腎功能下降等，就可能導致尿酸升高。

例如肥胖人群之所以容易出現尿酸升高的問題，就因為肥胖人群機體常伴有代謝紊亂或者腎臟負擔過大，進而增加尿酸升高的風險。

二是與飲食攝入過多嘌呤有關

正常情況下人體每天會從食物中攝入600—1000毫克的嘌呤然後從腎臟排洩出去，如果飲食中的嘌呤攝入驟增，腎臟可能無法完全排洩，那麼也會增加尿酸升高的風險。

就像夏天海鮮啤酒是部分人的最愛，也因此夏季又是高尿酸血癥與痛風的高發時期，這一點可能很多朋友都有過親身經歷。

三是與其他因素有關

如藥物影響（如阿司匹林等）、遺傳因素（先天嘌呤代謝紊亂等）、年齡（女性絕經期後缺乏雌激素的保護）、疾病（如白血病、慢性溶血性貧血）、飢餓（飢餓會導致酮體生成增加，與尿酸排洩成競爭關係）等影響。

瞭解完哪些因素會導致尿酸升高，更有利於我們在懂得如何在日常生活中控制尿酸，降低痛風的發作風險或頻率。

當血尿酸水平長期高於535。5umol/L，且飲食與生活方式干預無效果，那麼為了避免長期尿酸水平過高而對機體健康帶來危害，就需要考慮藥物降酸了，而這篇文章的重點在於膳食指導，暫不涉及到藥物治療。

尿酸高了不要急，飲食做到這7點，助您控制尿酸

建議一

：

多喝“萬能”的水。

對於高尿酸血癥的患者來說，別人對你說“多喝水”，那是真的為你好，如果心肺功能正常，那麼建議每天的飲水量在2000ml以上為宜，以促進尿酸的排出。如果患者伴有腎結石，那麼最好飲水量達到3000ml。

夏季炎熱、高燒、運動等導致排汗量增加時，飲水量可適當增加一些，推薦喝白開水，經濟實惠又健康方便。

建議二

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拒絕任何酒。

想要尿酸達標，所有的醫生都會告訴你要戒酒、戒酒、戒酒！酒的主要成分是乙醇，乙醇可能誘發糖異生障礙，導致體內乳酸和酮體積聚，而它們是尿酸的“競爭對手”，會競爭性的抑制尿酸的排出，從而對控制尿酸不利。

建議三

：

多吃蔬菜。

蔬菜不僅熱量低，且大半部分蔬菜的嘌呤含量也很低，所以建議尿酸高的朋友每天至少吃500克以上的蔬菜。

可能有人會擔心有些蔬菜嘌呤含量也不低，而且還有草酸可以多吃嗎？

這個問題是這樣的，蔬菜中的鉀、鎂等微量元素含量較高，而且水分也高，它們有利於促進尿酸排洩，我們只要區別對待就好。

菠菜、莧菜等草酸高，嘌呤含量不低，這類蔬菜吃前焯水，少量多次吃，不要太過集中每次100克左右。

黃豆芽、蘆筍、紫菜、豌豆苗等高嘌呤蔬菜建議儘量少吃或不吃。

這些蔬菜可以多吃：

冬瓜、絲瓜、苦瓜、黃瓜、西葫蘆、茄子、胡蘿蔔、青椒、白菜、小油菜、油麥菜、綠生菜等等。（具體可以檢視嘌呤含量表，網上都有）

建議四

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奶類要喝，雞蛋每天一個。

之所以特別提到奶類要喝，

一是奶類嘌呤含量很低，又富含的鈣、鉀、乳清酸等都有利於降低尿酸水平；二是考慮到尿酸高的朋友需要限制肉類的攝入，蛋白質來源減少，可以透過奶、蛋這些低嘌呤、高蛋白質的食物來彌補蛋白質的不足。

（研究發現飲用牛奶及奶製品多的比不飲用牛奶的人群血尿酸要低一些——來源：《現代臨床營養學》）

建議五：水果可以吃也建議吃。

水果中維生素、礦物質及抗氧化物質含量豐富，有利於降低炎症反應和尿酸鹽結晶對關節處的損傷，對尿酸排洩也有一定好處，比較推薦的水果如櫻桃、草莓、梨、蘋果等，每天半斤即可。

建議六：

主食增加小米、燕麥、土豆、山藥、甘薯、糙米等薯類雜糧，替換一部分白米麵，它們的營養價值更高，比起精細米麵更有助於尿酸排洩，而且它們還會增加飽腹感，對控制體重、血糖及血脂也有一定助益。

建議七：該減重的不要回避。

在文章開頭提到過，肥胖會增加高尿酸血癥與痛風的風險，而緩慢健康的減重，可以改善機體代謝紊亂的問題，對控制尿酸有著很大的幫助。

不過，切記不要透過節食等極端的方式來減重，

這樣反而會導致尿酸水平波動，有觸發痛風的風險，可以在飲食上控制下總熱量，遠離那些高熱量、高脂肪、高糖分的食物、零食或飲料，總熱量自然會有所減少，同時根據情況進行適宜的運動，不過踢球等太過劇烈的運動不太適合，以慢跑、快走為宜。

此外，最基本的限制高嘌呤食物的攝入這裡就不過多闡述了。

以上是對於尿酸高的朋友的飲食建議，但是需要清楚的是，食物永遠無法達到藥物治療的效果，不是吃了這些食物就可以直接降低尿酸水平，而是需要一個調整的過程，透過飲食及生活方式干預來幫助與促進尿酸排洩，同時改善機體代謝紊亂的問題，但必要時還需遵循醫囑用藥，把尿酸水平控制好，以免觸發痛風。

感謝您的閱讀，營養或許改變不了您的人生，卻可以改變您的身體狀態，致力於用簡單、實用、貼近生活的營養知識分享給每一個有緣看見的朋友。