50歲後是前列腺癌的“高發期”，專家：建議男性做好早期篩查

“我爸還有藥能醫嗎？還能活多久？”

王大伯（化姓）今年65歲，在老家醫院體檢時，發現

前列腺特異性抗原（PSA）升高

，超出正常值的十幾倍。但由於部位“特殊”，王大伯覺得這是件不光彩的事，所以一直沒去複查。

兩個月過去，王大伯的身體

日漸消瘦、疲憊、乏力

，在女兒的強烈要求下，他們前往杭州大醫院就醫。泌尿外科醫生查閱王大伯的資料發現，其PSA為54ng/ml，結合B超觀察，懷疑是

早期前列腺癌

，建議他儘快住院，並接受前列腺穿刺。

住院後，王大伯的PSA指標飆升到

1000ng/ml+

，穿刺結果和ECT骨掃描結果也表明，王大伯患上了

前列腺癌，伴全身多處骨轉移

，無法手術。

圖源：浙大二院

得知父親已喪失手術機會，女兒哭著向醫生求助：

3年前，母親因卵巢癌離世，父親不能再重演悲劇。

經過討論，醫生建議先進行新型內分泌藥物治，如有需要，再根據基因檢測結果，採取靶向治療。目前，王大伯仍在繼續服藥，但病情已經得到控制，還能跟著女兒去旅遊了。

在中國，前列腺癌多是中晚期

在全球範圍內，前列腺癌已成為

男性第二大常見癌症

，而我國作為人口大國，人口老齡化程序加快，前列腺癌的發病率也飛速上升。中國抗癌協會的調查表示，2020年我國前列腺癌的發病率約15。6/10萬，55歲~65歲人群的發病率有所上升，

且有年齡前移的趨勢

。

對於前列腺癌，以下4類人是高危人群，需更加註意：

① 年齡超過50歲的人群

。前列腺癌的發病與年齡高度相關，男性50歲後發病率會明顯提高。

② 有前列腺癌家族病史的人群

。臨床統計顯示，大約十分之一的患者家族中曾有人患過前列腺癌。

③ 油膩飲食的人群

。前列腺“怕油”，生活中經常食用高油食物，會導致飽和性脂肪酸攝取過多，提升前列腺癌的風險。

④ 雄性激素分泌旺盛的人群

，前列腺癌容易受到雄性激素的刺激，患者在治療時，需要服藥控制雄性激素的水平。

在國內，許多前列腺癌患者發現時已是晚期，出現轉移，主要與兩點原因有關。

首先是

篩查意識不夠

。前列腺癌的早期篩查特別重要，但我國民眾的體檢篩查意識不強，其中PSA檢查有助於發現早期前列腺癌。其次，

前列腺癌在早期一般沒有症狀

，比較隱匿，即使有症狀也容易被當成其他尿路疾病，很容易被患者忽視。

男人50歲後，學會2招提前發現

目前，前列腺癌的早期篩查意識在我國還沒有全面普及，尤其是醫療條件有限的農村地區，男性在50歲後更應該積極篩查。

中國臨床腫瘤學會

葉定偉教授

表示，在我國，超過2/3的前列腺患者初診時已屬中晚期或區域性晚期，錯過了最佳治療機會，晚期前列腺癌的致死率也相對較高。他呼籲大家關注前列腺早期篩查，守護“生命腺”。

50歲以上男性想要提早發現前列腺癌，有兩個方法可以學習：

1、關注前列腺癌的症狀，例如：

長期尿頻、尿急、尿痛、尿不盡等排尿障礙；

不明原因的發熱、消瘦、乏力、食慾不振等；

夫妻生活時出現疼痛，或精中帶血；

出現區域性浸潤性症狀，下背部、臀部、骨盆或大腿根部出現疼痛或僵硬。

2、每年做PSA篩查

前列腺特異抗原（PSA）篩查是一種早期篩查手段，建議普通男性在50歲後每年查一次，高危人群在45歲後每年查一次。

臨床上，前列腺癌的治療方法包括

手術治療、內分泌治療、放化療、靶向治療

等，根據病情和患者的身體情況來選擇。對於不能手術的患者，主要採取內分泌藥物治療，目的是去除體內的雄性激素，抑制雄激素活性。

對於侷限性前列腺癌（未轉移），首選前列腺切除根治術，但可能帶來一些併發症，例如尿失禁、性功能障礙、尿道狹窄等。

平時多做5件事，遠離前列腺癌

男性如果可以提前做好這幾件事情，可以在一定程度上，降低前列腺癌的發生率。

1、控制腰圍

一項涉及

218225名男性

的研究在歐洲和國際肥胖會議上發表，研究發現：

中心性肥胖

（腹部和腰部肥胖）可增加前列腺癌的

發病風險和死亡風險

。

中心性肥胖不僅讓男人更容易得前列腺癌，還會讓患者的病情進展更快，死亡風險增加。建議男性保持

健康的腰圍（＜85cm）

，預防中心性肥胖，減少前列腺癌的發病和死亡風險。

2、健康性行為

正確佩戴安全套，不健康性生活會增加前列腺接觸病原的機會，增加患前列腺疾病的風險，若長期慢性感染反覆刺激，還可能引起上皮細胞癌變，尤其是淋病感染。

3、改變飲食

保持健康的飲食，控制高脂飲食的攝入，增加水果和蔬菜。低脂健康的飲食有助於降低患前列腺癌的風險，可適當增加豆類、魚類、奶類等優質脂肪，減少人造奶油、冰淇淋、黃油、肥肉等食物的攝入。

4、積極鍛鍊

每週保持5天以上、每次至少30分鐘的運動鍛鍊，或者3天以上、每次至少50分鐘的運動鍛鍊，消耗身體過多的脂肪，減少肥胖，控制體重，降低患癌的風險。

5、生活習慣

避免抽菸、喝酒、久坐等不良習慣，久坐可對前列腺造成壓迫，建議久坐超過50分鐘就站起來活動幾分鐘，還要避免憋尿，可以多喝水促進排尿。

中老年男性要關注自身的異常症狀，定期檢查，千萬不要因為忽略或者害羞，耽誤了前列腺疾病的診治時機。

參考資料：

［1］牛津大學研究：男人這種體型，前列腺癌發病風險高，死亡風險也高，學術經緯，2020-09-05

［2］前列腺癌發病有“年齡前移”表現。文匯報。2021-11-02

［3］前列腺癌診療規範。中華人民共和國國家衛生健康委員會，2018年版

［4］赫捷， 陳萬青， 李霓，等。 中國前列腺癌篩查與早診早治指南（2022，北京）［J］。 中華腫瘤雜誌， 2022， 44（1）：25。

［5］曉文。 如何預防前列腺癌［J］。 江蘇衛生保健， 2016。

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