這堂安全課，糖尿病病友一定要好好學習，因為真的“傷不起”

2021年5月22日，雜交水稻之父——袁隆平病逝的誘因是在三亞雜交稻研究基地摔了一跤。

2022年9月8日，英國女王伊麗莎白離世的誘因也是跌倒。

全球每年有30餘萬人死於跌倒，其中一半是60歲以上的老人。

預防跌倒已然成為確保人身安全的必修課

。

糖尿病患者併發症多，是跌倒損傷的高危人群。今天就來談一談跌倒對糖尿病患者有哪些影響，如何預防？

跌倒的5種危害

跌倒是指身體的任何部位因失去平衡而意外地觸及地面，是

導致老年人可預防性傷害、失能、死亡的最主要原因

。

跌倒可能導致糖尿病患者軀體損傷，誘發感染，加重原發病或誘發心腦血管病等嚴重併發症，甚至死亡，同時跌倒也加重患者及家屬的經濟負擔。

1.引起外傷與骨折：

跌倒可能引發面板軟組織損傷、腦外傷、骨折，導致患者長期臥床。

2.誘發感染：

跌倒後，活動受限，免疫功能下降，可能加重感染，甚至危及生命。

3.對血糖的影響：

跌倒導致活動受限後，不能正常的運動，加上生活能力下降，導致治療的依從性下降，可能引起血糖波動。

4.對糖尿病併發症的影響：

跌倒也可能導致糖尿病神經病變、糖尿病周圍血管病變等併發症加重。

5.誘發心腦血管疾病、血栓等併發症：

跌倒後發生心腦血管病、下肢靜脈血栓等併發症的風險增加，甚至危及生命。

6種情況容易跌倒

糖尿病併發症情況、低血糖、伴發病情況、高齡、無人陪護

是跌倒發生的主要原因。

1.糖尿病患者的併發症情況

糖尿病患者併發症越多發生跌倒的風險越高，特別是伴有糖尿病視網膜病變、糖尿病周圍神經病變，視網膜病變者視物不清、周圍神經病變者往往雙足感覺障礙，平衡功能減退，易失衡跌倒。

2.糖尿病患者的低血糖情況

低血糖為糖尿病的急性併發症，低血糖發作時患者頭昏、視物不清、心悸、無力、步態不穩，嚴重時神志不清甚至昏迷，跌倒風險明顯增加。

3.糖尿病患者的伴發病情況

糖尿病患者多伴高血壓或心腦血管等疾病，高血壓、心腦血管疾病者易導致腦動脈供血不足，使大腦缺血、缺氧，影響中樞神經系統功能和骨骼肌肉力量的協調，均易跌倒。

4.糖尿病患者的年齡因素情況

老年糖尿病患者，身體的生理功能逐漸衰退，反應遲鈍，平衡能力差，肢體乏力，視力下降，跌倒發生率高。

5.糖尿病患者無人陪護情況

大部分糖尿病患者，特別是老年糖尿病患者可能存在視物不清、肢體麻木、行走不便的情況，缺乏陪護，容易跌倒。

6.肌肉減少與營養不良

隨著年齡增大，骨骼肌的肌肉質量、肌肉力量下降，進而可以導致肌肉功能的下降，平衡能力下降，容易跌倒；部分患者為了控制血糖而過度限食，從而導致營養不良，也增加跌倒風險。

算算你的跌倒的風險有多高

我們來認識一下Morse跌倒評分表，評分大於45分為跌倒高風險，25-45為跌倒中風險，小於25分跌倒低風險。

Morse跌倒評分表

患者情況

評分

一

曾經有跌倒/墜床史

25分

二

有兩個或兩個以上醫學診斷

15分

三

行走使用需要使用柺杖、手杖、助行器

15分

只能扶靠傢俱行走

30分

四

正在進行靜脈或者口服藥物治療（抗高血壓藥、鎮靜催眠藥、利尿藥、降糖藥、抗抑鬱抗焦慮藥抗精神病藥）

25分

五

年齡超過65歲

10分

乏力（可自行站立，但邁步時感覺下肢乏力）

10分

損傷步態（站立困難，下肢顫抖，行走時小步態或病人不抬腿拖著腳走）

20分

如何預防跌倒

1.接受安全教育

瞭解預防跌倒相關知識，提高糖尿患者及家人對跌倒損傷的認知能力，瞭解跌倒的危險因素，認識跌倒的危害性；

對有跌倒史老人進行針對性進行降低跌倒發生的運動練習。

平時穿防滑鞋，在上下樓梯或洗漱、如廁時要藉助扶手、支撐物；

保持心態平緩，動作要慢，行動不便者最好讓陪人幫忙；

高齡患者須用床欄。

2.採取適當的預防措施

樓道、洗漱間、衛生間須隨時清理、打掃，保持地面的乾燥與平整，同時廁所蹲位旁設定扶手；

衛生間、洗漱間的光線要充足；

在跌倒的高發時段，尤其是患者夜間準備休息及洗漱、如廁時段，要加強防範。

3.根據糖尿病患者併發症的情況採取措施

糖尿病患者併發症越多，跌倒風險越高，對於併發糖尿病視網膜病變的患者，活動時保持充足光源；

對於併發糖尿病周圍神經病變的患者，活動時最好拄杖或扶助；

對於有低血糖傾向患者，密切監測血糖的變化。

4.監測血壓及心腦血管疾病情況

對於伴高血壓患者，應密切監測血壓；

對於伴有心腦血管疾病的患者，應注意監測，病情不穩定時，應儘量避免運動。

5.注意藥物因素對跌倒的影響

老年糖尿病患者，對藥物更敏感，注意觀察不良反應。

按時按量進食，根據患者病情，

在保證療效的情況下，選用低血糖風險低的藥物，減少跌倒發生的風險。

總結

跌倒對於糖尿病患者傷害很大，應當引起糖尿病患者及家屬的重視，學習預防跌倒的相關知識，採取適當的預防措施。

作者：梅高財主任醫師

單位：懷化市第二人民醫院（懷化市腫瘤醫院）內分泌科

懷化市糖尿病學專業委員會

懷化市內分泌學專業委員會

懷化市糖尿病康復協會