頸椎前路手術十問十答

一、為什麼要做頸椎前路手術？

頸椎前路手術是從頸部前方做切口，牽拉開氣管和食管，從椎體前方對椎管進行減壓的手術方式。通常情況下，出現脊髓或神經根壓迫，可採用前路手術治療。

前路手術有融合和非融合之分

其中融合手術主要包括：

1、頸前路椎間盤切除融合術

2、頸前路椎體次全切除融合術

3、非融合手術主要是人工頸椎間盤置換術。

目前較常用的是融合手術。

二、手術療效怎麼樣？

頸前路手術是治療頸椎病療效確切的一種手術方式，直接解除來自神經前方的壓迫，但術後療效與手術時機、神經損傷的嚴重程度有關

疼輕麻重木難醫

01、術後緩解最明顯的是疼痛

02、然而麻木是神經損傷的表現，術後恢復較慢，甚至可能會留下後遺症

03、神經功能的恢復時間一般在1年至1年半左右。

早期手術往往可獲得良好的恢復效果，但若壓迫時間較長、神經損傷較重，可能恢復就較慢，但仍有手術的必要性，因為手術可以阻止病情的進一步進展。

就好比石頭壓著腳，早期搬開石頭，腳可以獲得滿意的恢復。但若等腳壓爛了，再搬開石頭，就有可能遺留瘢痕、疼痛等後遺症。但若一直不搬開石頭，腳就沒有恢復的可能。

三、術後有什麼併發症嗎？

部分患者可有短期的

頸部不適、疼痛

吞嚥疼痛

聲音嘶啞

飲水嗆咳等

經過一段時間恢復多可消失。

四、頸椎前路手術風險大嗎？

任何手術都有風險，但風險只是相對的，這些風險誰也不能保證完全不會出現，但可以盡力降到最低。

理論上存在脊髓損傷、喉上神經、喉返神經、頸動脈、頸靜脈等神經血管損傷的可能，但頸前路手術是順著肌肉和血管的自然解剖腔隙進行的，故

神經血管損傷的風險很低。

五、頸椎固定了影響頭的活動嗎？

01、頭的

屈伸活動

主要發生在第1節（寰椎）跟枕骨之間的關節

02、而頭的

旋轉活動

主要發生在第1節（寰椎）和第2節（樞椎）之間的關節

03、頸椎病很少累及到這些部位。

所以即便是剩餘的5節都做手術融合了，頭的活動度也不會受到太大的影響。

六、切口疤痕有多大？

切口長度約3～5cm，順著頸橫紋的紋理方向的橫行切口。

完全癒合後疤痕埋在頸橫紋裡，並不明顯。

七、手術時間多長？出血多嗎？

一般而言，

單個節段的手術時間約1個小時左右

，前方存在潛在的解剖學腔隙，手術是順著腔隙進去的，

故出血量很少

約50～100ml。

每增加1個節段，時間增加約半小時，出血增加約50ml。

八、術前注意事項有哪些？

①體位練習：

頸前路手術應練習仰臥位，將枕頭放置在肩背部，頭向後仰，頸部呈過伸位，每日2～3次，每次15分鐘，逐漸增加至每次2小時；

②氣管、食管推移訓練：

可以幫助手術醫師方便頸椎的顯露，還能減少術後吞嚥困難的發生，並且對於術中維持穩定的心率、呼吸等都有一定的益處。

方法：

仰臥位，枕頭墊於肩下，頭頸後伸，患者用自己左手的2、3、4指置於甲狀軟骨的右緣，輕柔、緩慢、逐步地在面板外用力，儘可能的把氣管和食管推移過中線。術前3～5天開始，每日3次，每次15分鐘。

③呼吸功能鍛鍊：

練習深呼吸，戒菸酒、練習咳痰。注意保暖預防感冒。

九、術後注意事項有哪些？

術後第2天即可適當的進行四肢、關節、肌肉、手的抓持等功能鍛鍊、注意頸託保護，出院後繼續頸託保護3～4周；

在翻身時應保持頸部的中立位，避免脖子扭動；

避免頸部劇烈活動、頻繁晃動頸部；

術後3個月複查。

十、多久可恢復，需要住院幾天？

頸椎術後一般第2天即可下床活動，1周待傷口穩定即可出院。

美容縫合，沒有線頭

不需要拆線。（供稿 鄭州市骨科醫院 脊柱骨科I）