懷孕了，發生孕期噁心嘔吐，一文讀懂如何緩解

懷孕反胃噁心怎麼緩解

妊娠期噁心嘔吐，即常說的早孕反應，是⼀種孕期常見疾病，發病率高。妊娠早期約一半的孕婦會出現噁心嘔吐，這些症狀多始於孕4周，孕9周時最為嚴重；60％的孕婦孕12周後症狀自行緩解，91％的孕婦孕20周後緩解，約10%的孕婦在整個妊娠期持續噁心嘔吐。

妊娠劇吐是妊娠嘔吐最嚴重的階段，表現為持續性嘔吐，尿酮體檢測呈陽性，體重下降超過孕前體重的5％以上。可能伴有電解質、甲狀腺功能和肝臟功能等的異常，往往因大家對早孕期用藥安全性的顧慮而延誤就診或治療不足導致孕婦產生嚴重併發症，甚至危及母親生命，被迫終止妊娠。

為什麼會發生妊娠期噁心嘔吐？

病因未明，與多種因素有關，比如遺傳因素，胎盤因素、內分泌因素（孕婦體內人絨毛膜促性腺激素（HCG）、雌激素增多）、胃腸蠕動障礙、幽門螺旋桿菌感染、精神過度緊張、焦急、憂慮及生活環境等精神、社會因素都可能參與。

妊娠劇吐有危害嗎？

孕婦嘔吐頻繁，所需營養和能量供給不足，身體就會調動脂肪組織來分解供能，相應就會產生酮體。酮體在孕婦體內積聚，就會導致酮症酸中毒，從尿中排出，尿常規中便會出現酮體。另外，嘔吐會排出大量水分、維生素和電解質，加上不能進食，會導致脫水，維生素缺乏和電解質紊亂，甚至會出現視力障礙、運動失調等。

如何治療妊娠期噁心嘔吐？

一、非藥物治療

1。

休息、飲食改變是妊娠期噁心嘔吐的最基礎的治療

：

①少量多餐，避免胃飽脹。

②避免辛辣和油膩食物；清晨起時吃清淡的、乾燥的食物或高蛋白的小吃以及吃鹹餅乾。

③攝入過多的液體食物更容易促進胃腸紊亂，從而導致噁心嘔吐，所以可以在兩餐之間飲用少量液體。

④熱食的氣味可促進噁心嘔吐，所以換做服用冷食。

⑤應儘量避免接觸容易誘發嘔吐的氣味、食品或新增劑，以及閃光等感覺刺激

2。生薑

美國婦產科學院推薦生薑作為治療妊娠期噁心嘔吐的非藥物治療方法。

有報道稱生薑中含有薑辣素和生薑素，它們能抑制膽鹼能M3受體和5-羥色胺受體，作用於胃腸道，作為胃腸道多巴胺和血清素拮抗劑，增強胃動力。另外，生薑可以抑制幽門螺旋桿菌的生長，而幽門螺旋桿菌可能是妊娠期噁心嘔吐的致病因素。

3。

針刺療法

有多項研究已經報道，針刺療法應用應用於內關穴可以減少噁心嘔吐的發生，但是效果是不確定的，不過作為一種安全的治療方法，值得一試。

4。補充維生素B1

早期維生素B1補充可以減少病死率，尤其是韋尼克腦病的發生。

治療妊娠期噁心嘔吐從預防開始。推薦懷孕前1月開始補充維生素，可減少妊娠噁心嘔吐的發生率和嚴重程度。

5。靜脈液體補充

糾正脫水及電解質紊亂

，靜脈滴注葡萄糖液、葡萄糖鹽水、生理鹽水、電解質溶液共3000 ml左右，其中加入維生素B6100mg、維生素B1100 mg、維生素C2～3g，

連續輸液至少3天，維持每天尿量≥1000ml

。

二、藥物治療

1。

採用維生素B6單藥治療或者聯合多西拉敏治療妊娠期噁心嘔吐

，於2013年透過美國食品與藥品監督管理局（FDA）認證，安全有效，推薦作為一線用藥。

2。

抗組胺藥

（比如多西拉敏和苯海拉明） 可有效控制妊娠期噁心嘔吐的症狀。

3。

多巴胺拮抗劑

（比如甲氧氯普胺） ，胃復安被認為是NVP的三線治療。在妊娠期間使用它不會增加先天性畸形、低出生體重、早產或圍產期死亡的風險。胃復安的使用受到其副作用的限制，包括嗜睡、頭暈、肌張力障礙和慢性使用遲發性運動障礙的風險。

4。

各種吩噻嗪藥物(比如異丙嗪) 能緩解噁心嘔吐的症狀

，在妊娠頭三個月使用它們會略微增加出生缺陷的風險。在幾項研究中，未發現孕期使用異丙嗪與致畸作用有關，儘管它有抗膽鹼能副作用，包括口乾、嗜睡和鎮靜。因此，它被認為是NVP的二線治療，特別作為多西拉敏的替代品。

5。

5-羥色胺受體3抑制劑

（5-HT3，如昂丹司瓊） 治療妊娠期噁心嘔吐的有效性及安全性證據有限，最近美國婦產科醫師協會認為儘管缺乏足夠證據證實昂丹司瓊對胎兒的安全性，但其絕對風險是很低的，應權衡利弊使用。

6。

抗酸藥物

妊娠期間胃灼熱和胃酸反流應予以治療，因為一些研究報道胃食管反流疾病的症狀與妊娠期噁心嘔吐的嚴重程度增加有關。含鋁或鈣的抗酸劑被推薦作為妊娠期間胃酸反流和胃灼熱的一線治療，可用於治療妊娠期噁心嘔吐，這些藥物未被發現致畸。

7。

糖皮質激素治療嚴重的妊娠期噁心的最後手段。

用於治療難治性妊娠劇吐病例，治療效果不確切，妊娠頭三個月使用皮質類固醇顯示，暴露於該藥物的嬰兒中，主要畸形和口面裂的發生率略有增加。目前，尚無明確的使用皮質類固醇治療妊娠期噁心嘔吐的指導方針，其使用仍存在爭議。

（非藥物治療及一線治療方案）

值得注意的是，如果孕期發生噁心嘔吐，需要排除其他疾病導致的類似症狀。如果確診為孕期反應，採用上述非藥物治療，如果仍不能緩解，可採用一線藥物治療方案：維生素B6聯合多西拉敏治療。透過上述方法，仍不能緩解，並且孕婦出現頻繁的噁心、嘔吐，體重較孕前減少5%以上，電解質紊亂等症狀，要及時到醫院就診，一旦確診是妊娠劇吐，需要住院治療。