會陰側切VS自然撕裂 哪一種對產後生活影響更大？

大部分順產孕媽在分娩時都會面臨會陰撕裂或會陰側切，但不論是哪一種，會陰部都會受到創傷。那麼，會陰側切和自然撕裂有什麼區別，到底哪個對女性將來的生活影響更大呢？

會陰側切、自然撕裂

有什麼不同?

自然撕裂是一個自然的生理過程，是在分娩過程中發生的會陰部損傷。根據其裂傷程度，可分為四度，一、二度裂傷較常見，是指會陰面板、陰道黏膜、部分肌肉的撕裂，通常縫合後能夠痊癒，而三、四度裂傷是指肛門括約肌撕裂，甚至會傷到直腸陰道壁，是非常嚴重的損傷。因此，如果產科醫生和助產士充分評估後，預計產婦會發生二度以上的撕裂傷，通常會選擇會陰側切。在胎頭快要娩出的時候，助產士們會讓產婦放鬆，聽指揮控制力氣的大小，跟著助產士的節奏來配合用力，以減輕會陰撕裂的程度。

會陰側切是一種助產技術，目的是擴大產道，縮短產程，避免嚴重的會陰陰道裂傷，是對嚴重自然撕裂傷的一種預防措施。生產前，產科醫生和助產士們會從產婦會陰的條件、寶寶的大小等方面充分評估。如果產婦會陰組織較緊，陰道有炎症或水腫，胎兒在宮內出現窘迫狀態，產婦合併有心臟病、高血壓等疾病，或生產過程中可能需要實行產鉗等陰道助產技術等情況時，通常會考慮側切。會陰側切對會陰部神經、肌肉、血管有不同程度的損傷，但會陰側切的傷口整齊規則，有利於傷口的縫合和癒合。

哪一種對產後生活的

影響更大?

會陰側切和自然撕裂都可能會引發傷口疼痛、會陰水腫、會陰感染、首次性生活疼痛等問題，但是一般情況下，孕媽們在恢復過程中，只要根據醫生和助產士的建議進行科學地護理，積極認真地對待出現的問題，一般不會對以後的生活產生明顯的影響。

如果出現以下特殊的情況，恢復時間會比較久一些：1）傷口撕裂達三度和四度，縫合難度大，修復後的併發症也比較多；2）傷口感染較嚴重，導致傷口不得不再次開啟消毒，再次縫合，使得癒合時間延長；3）產婦屬於瘢痕體質。

怎麼樣讓傷口恢復得

又好又快?

不論是會陰側切還自然撕裂，產婦都要精心護理，促進傷口癒合。

1）睡覺儘量保持平臥或傷口的對側臥位，不要壓迫到傷口；每次大小便後進行會陰擦洗，大便後要從前向後擦洗；勤換護墊，保持會陰部清潔乾燥。

2）每天仔細檢查傷口，觀察是否有滲血、紅腫、硬結及膿性分泌物，如有異常，及時去醫院處理，避免進一步惡化。

3）傷口疼痛難忍、水腫嚴重時，48小時內可以用毛巾包住冰袋放在兩腿之間冷敷，或者諮詢醫生使用止痛藥；不要用力排便，躺著或坐著時注意收緊臀部。

4）飲食方面可以多吃些魚、肉等蛋白質豐富的食物，以及新鮮的蔬菜水果，多喝水，防止便秘。

5）在醫生的指導下進行坐浴，有助於減輕傷口周圍的疼痛腫脹和淤青；坐浴時保持室內溫溼度適宜，水溫適中，時間以15~20分鐘為宜。

6）在醫生或助產士的指導下進行凱格爾運動，避免用力下蹲的動作，根據自己的情況逐漸增加運動量。

7）會陰傷口一般會在10天左右癒合，為了安全起見，恢復性生活前應該先諮詢醫生。

中南大學湘雅醫院產科產房

主管護師 陳靜娜 護師 熊港