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不上學，說同學孤立他，常發火，是抑鬱症嗎？這是偏執型人格障礙

由云爾老師發表于藝術2023-02-06

簡介云爾老師偏執型人格障礙的症狀表現通常不會完全脫離現實，患者在一定程度上保持著現實檢驗能力

什麼是人格障礙症

有家長跟我說：云爾老師，我孩子這是抑鬱症嗎？醫生說是雙相情感障礙，有的醫生說是精神分裂症。我看著也不像啊！

我問：孩子都有哪些狀況，你說說看。

他說：孩子現在也不去上學，經常說同學們說他壞話，孤立他，沒有好朋友。老師也諷刺挖苦他。爸爸媽媽也不敢和他說話，說不幾句就大吵大鬧。他要想買什麼就買什麼，家長只要有半點猶豫，他就和家長鬧個天翻地覆，甚至動手打父母。本來他和舅舅的關係最好，舅舅有一次勸說了他一句，結果，對他舅舅罵罵咧咧，說他舅舅非常惡毒，沒有人性，再也不理他舅舅。

云爾老師

當然，還有很多類似的案例，我不再一一重述。其實，孩子的這種狀況根本就不是抑鬱症，而是一種人格障礙

——偏執型人格障礙。

什麼是偏執型人格障礙？

國家衛健委

“精神障礙診療規範

2020

年版”是這樣說的：

偏執型人格障礙

的典型特徵是無端的猜疑。始於兒童和青少年，特別是同伴關係差、過度敏感、想法與語言特殊，以及有些特殊幻想的個體，經常被描述成

“特殊”或“古怪”。他們總是懷疑他人存在對自己不利的各種可能，所以難於維持與他人長期穩定的關係。在普遍猜疑的背景下，患者往往會對人際細節過度關注，如語氣、眼神，甚至一些下意識動作，都會被他們進行惡意歸因。同時，他們也會錯誤地闡釋或誇大自己的疑慮，因此患者常常處於憤怒與不安當中，部分患者甚至會先下手為強，攻擊他人；有些患者會退縮，迴避讓他們焦慮的場景。

說到這裡，我們就明白了，為什麼有些孩子會說同學們說她壞話，老師看不起他。因為同學們之間說說笑笑，開玩笑，他就會認為是在笑話他，說他壞話，其實，同學們的說說笑笑和他半點關係都沒有。老師在課堂上向全班掃一眼，結果他認為老師是對他有偏見，而老師根本就沒有任何想法，只是習慣性地環視一下全班。

云爾老師

有些孩子因為同學之間正常的交流，都會認為別人是在挑釁他，甚至動手打人。本來兩人是好朋友，結果因為同學說了幾句話他覺得是侮辱自己，結果和好朋友就鬧掰了，鬧到大打出手的地步，老死不相往來。而有些孩子因為和班級同學關係緊張，乾脆就不去上學了。

美國流行病學調查顯示，偏執型人格障礙的患病率為

2。3%

，而其他研究的結果顯示其患病率為

0。9%

～

2。4%

，且多見於男性。這也說明偏執型人格障礙在人群中是較為普遍存在的。偏執型人格障礙在精神分裂症或妄想性障礙，特別是被害妄想的患者家庭中更常見。

這樣說來，我們就會想到自己是不是也有點偏執型人格障礙？其實，我們可以想一想這種偏執型人格在大部分人身上都或多或少的出現過。比方說，被別人嘲笑，我們非常生氣，恨不能上去扇那人幾巴掌。我們路過一群人的時候，那個人群發出一陣鬨堂大笑，我們也很不自在，覺得這群人素質很差，缺乏教養，很想訓斥他們幾句。被領導批評或者刁難，我們會好多天憤憤不平，甚至計劃怎麼為難一下領導，或者想方設法報復一下這位領導，但是我們最終沒有實施我們的行動。當然了，對於有些人品很差的領導，專門刁難下屬，把下屬惹急了，想法設法收拾一下這位領導，也是非常正確的做法。所以，這都不能說我們有偏執型人格障礙。

偏執型人格障礙的病因與遺傳因素、腦神經發育及社會心理因素

等有關，其中家庭環境對偏執型人格障礙的形成至關重要。

云爾老師

偏執型人格障礙的症狀表現通常不會完全脫離現實，患者在一定

程度上保持著現實檢驗能力。他們的言語顯得偏執或怪異，甚至有些患者還存在一些異常的信念或感知，但沒有達到妄想或幻想的程度。

因為傾向於對他人進行惡意歸因，所以偏執型人格障礙患者有控制周圍環境的強烈慾望。他們常表現得自負，容不得他人的批評。在具體工作中，常表現為刻板、吹毛求疵、無法合作。

偏執型人格障礙患者對拒絕比較敏感，易怒且好爭辯，會無端的感覺自己受到威脅，患者有強烈的自我權力意識，常為此陷入訴訟之中，並可堅持到其他人都放棄時。

另外，在遭遇嚴重應激或其他特殊情況時，患者還可能出現短暫的精神病性症狀，甚至出現妄想性精神病或精神分裂症早期症狀，但持續時間一般不長，不足以診斷其他的精神病性障礙。

1。

對挫折與拒絕過分敏感。

2。

容易長久地記仇，即不肯原諒侮辱、傷害或輕視。

3。

具有猜疑以及將體驗歪曲的普遍傾向，及把他人無意的或友好的行為誤解為敵意或輕蔑。

4。

與現實環境不相稱的好鬥及頑固地維護個人的權利。

5。

極易猜疑，毫無根據地懷疑配偶或性伴侶的忠誠。

6。

具有將自己看得過分重要的傾向，表現為持續的自我援引態度。

7。

將患者直接有關的事件以及世間的形形色色都解釋為“陰

謀

”

的、無根據的先佔觀念。

偏執型人格障礙經常被一些醫生診斷為精神分裂症或者雙相情感障礙，這是非常遺憾的事情。

云爾老師

偏執型人格障礙有類精神病性症狀，因此有人認為其與精神分裂症是同一譜系內的疾病。但總體來看，偏執型精神分裂症患者的精神病性症狀是持續存在的，其妄想內容荒謬、離奇，通常無現實基礎，難以理解。隨著病程遷延，逐漸出現精神功能衰退以及認知功能受損。

而偏執型人格障礙患者的精神病性症狀卻大多是因某些應激性生活事件所致，因此多數是一過性的。

由於過度敏感、普遍猜疑，甚至是惡意歸因，偏執型人格障礙患

者常常處於憤怒和不安中，攻擊性行為的風險較高。因此家庭成員或醫生應對患者密切觀察，深入瞭解其心理狀態，有助於對這些

危險行為進行早識別、早干預，必要時請精神科醫生、心理治療師等

給予專業干預措施。

也就是說，偏執型人格障礙患者無論是敵視他人還是父母，他是有邏輯性的。而精神分裂症的偏執症狀是沒有邏輯性的。

雙相情感障礙的躁狂發作也會情緒高漲，易激惹，但是，雙相障礙的情緒高漲大部分是語言增多，滔滔不絕說話，大手大腳花錢，對錢沒了概念，有用的沒用的想買就買，自己有很大本事能耐，可以創立一家偉大的公司，或者拯救人類，甚至認為自己應該建立一個月球基地征服宇宙等等。還有一些女孩會出現性淫亂的症狀，或者頻繁以性需求為目的談戀愛。雙相情感障礙的人也會有些仇視敵視的症狀混雜在其中，這也會導致一些醫生或者諮詢師會把偏執型人格障礙錯誤地診斷為雙相情感障礙。

雖然說人格障礙沒有專門的治療藥物，但是，這種極端的仇視、妄想和憤怒的情緒還是需要藥物來平抑這種情緒。當他的情緒比較溫和之後，再進行心理疏導才能起到糾正認知的作用。即便如此，對偏執型人格障礙的人的心理治療也是困難重重。如果家長沒有持久的耐心，他會讓你不斷崩潰，痛苦絕望。

雖然說兒童青少年不能被判定為患有人格障礙，因為未成年人的人格特徵還沒有定型。但是，所有的人格障礙都不是突然出現的，都是從未成年的時候開始形成的。特別是在青少年時代就存在各種心理問題的孩子都會或多或少的出現一些人格障礙。因此，對於青少年的心理問題，我們更應該進行積極的引導，避免出現人格障礙傾向。特別是那些孩子已經有了心理問題，父母卻念念不忘的是孩子什麼時候能夠返回學校，什麼時候把學習成績搞上去。家長一定要放棄這種本末倒置的思想，把注意力放在如何讓孩子心理康復上來。

令我感到無比震驚的就是：我在研讀一些西方心理學家的理論著作的時候，發現我們的青少年或者青年人所爆發的心理疾病和精神疾病，早在一百多年前，西方的心理學家就已經詳細描述並研究過了。這是不是說明我們的孩子遇到了一百多年前西方人遇到的問題？還是人的發展中繞不過去的一個問題？是不是我們的教育出現了問題導致了當前孩子出現心理疾病？我不敢妄下結論！

云爾老師

我們家長老師太過於追求孩子的成績，追求升學率，太關注孩子是不是學習優秀。而忽略了孩子的內心真實感受，忽略了學習興趣的培養，忽略了我們的教育是為了培養出心理健康的人，忽視了引導孩子對生活的熱愛。在我們家長和老師的眼裡只有

“學習、學習、學習，成績、成績、成績”，把孩子培養成了沒有情感，沒有樂趣，沒有思想的學習和考試機器。你是要培養一個心理健康，積極向上，樂觀豁達的普通孩子？還是一個性格古怪、極端偏執的天才？

我覺得教育的目的就應該是培養能夠正常學習、工作、自食其力、熱愛生活的心理健康的人。大部分家長都希望自己的孩子成才，在孩子很小的時候就教育孩子數數、認字、背唐詩，甚至從孩子上幼兒園開始就學習小學的課程。這種拔苗助長的方式讓孩子早早就感受到了學習的壓力，失去了對自然和社會的好奇心。就像從小在馬戲團長大的野獸，他們從小就要學會表演，只有表演才能贏得喝彩，才能獲得食物。他們不知道大自然的美好，更不知道大自然的危險。一旦把它們放歸大自然，等待他們的只有死亡。