孩子扁桃體老發炎能不能一刀切？

立冬已過，小雪將至，乾燥寒冷的天氣讓不少孩子的扁桃體反覆“鬧脾氣”。五歲的小雅（文中患兒均為化名）今年第三次患上了扁桃體炎，小雅媽媽周女士看著孩子咽痛、發燒的難受樣子，恨不得立刻把“罪魁禍首”扁桃體一刀切了。

扁桃體到底能不能切？湖南省兒童醫院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫師胡彬雅表示，能不切就不切，能晚切就晚切，但是如果必須切，則應該儘早切除。

扁桃體是“健康衛士”還是“感冒禍首”？

“都說扁桃體是保護寶寶的一道屏障，可是為什麼也給寶寶帶來這麼多生病的風險？”周女士很困惑，在4歲之前，小雅很少扁桃體發炎，4歲之後，卻每年都有一兩次因扁桃體發炎進醫院的經歷。

“扁桃體可以產生淋巴細胞和抗體，以此達到抗細菌、抗病毒的效果。當細菌、病毒侵入時，它們會嚴陣以待，全力阻擊入侵者。因此可以說扁桃體是呼吸道的門，是病毒入侵呼吸道的第一道防線。”胡彬雅表示，雖然扁桃體有阻擊細菌、病毒的作用，但它的免疫能力卻是有限的。當吸入的病原微生物數量比較多、毒力比較強時，或者當孩子因為勞累、受涼等原因導致抵抗力減弱時，潛伏在扁桃體小窩裡的病原體便會迅速繁殖，從而引起扁桃體發炎，使孩子的扁桃體出現紅腫、疼痛、化膿等症狀。

“扁桃體炎多見於學齡兒童，小雅正處在扁桃體炎高發期。”胡彬雅介紹，1歲以前的孩子扁桃體還未充分發育，所以1歲前的小寶寶患扁桃體炎的機會並不多。1歲後，扁桃體開始逐漸增大，4～10歲達到高峰，14～15歲逐漸退化。

“扁桃體炎臨床可見急性扁桃體炎和慢性扁桃體炎。”胡彬雅提醒，急性扁桃體炎常伴有一定程度的咽黏膜及咽淋巴組織的急性炎症，起病急、咽痛是主要表現，同時還可能伴有畏寒、發熱、頭痛等症狀。患有慢性扁桃體炎的寶寶通常會有咽部乾燥、有堵塞感、分泌物黏稠不易咳出、口臭等表現，如果反覆發作，還可能誘發慢性腎炎、關節炎、風溼性心臟病等疾病。

此外，家長應該注意，患扁桃體炎時，扁桃體的大小並不能代表炎症的輕重程度，不要感覺扁桃體紅腫輕微就忽視治療，一旦孩子感覺不適，應該立刻送醫。

切掉扁桃體會不會導致免疫力下降?

7歲的茜茜在醫院確診扁桃體發炎後，醫生開了青黴素、頭孢菌素等抗菌藥物治療。茜茜父母認為，抗生素對孩子身體影響較大，還是不吃為好，茜茜身體一向強壯，先衝一包板藍根試試看。

茜茜父母沒想到，當天晚上，茜茜炎症加劇，發起了高燒。

“有的家長認為只要用了抗生素就會立竿見影，也有的家長視抗生素為‘毒藥’。面對病情，不能因為固有的偏見將藥物定性。”胡彬雅提醒家長，孩子患有扁桃體炎時，正確做法是到醫院耳鼻喉科就診，用藥應該嚴格遵循醫囑。

孩子反反覆覆出現扁桃體炎，是否該把扁桃體一刀切？對此，湖南省兒童醫院耳鼻咽喉頭頸外科主治醫師張夢萍介紹，假如孩子出現了以下三種情況，扁桃體可能就要“下崗”了：一是扁桃體每年都發炎，平均每年超過7次，或者連續兩年以上每年發作超過5次，或連續3年以上每年發作超過3次；二是因為扁桃體肥大而影響孩子晚上睡覺，出現打鼾、憋氣甚至影響顏值時；三是已經出現了腎臟、心臟、關節等重要器官損傷的慢性扁桃體炎。

“扁桃體的切除並不會影響孩子聲帶，也不會對孩子免疫力造成影響，家長不必為此擔憂。”張夢萍表示。

但並非所有的患者都能立即手術。胡彬雅指出，有以下情況時暫不宜進行手術：當孩子急性扁桃體炎發作時；孩子白細胞計數特別低；患有嚴重的全身性疾病如活動性肺結核、風溼熱、腎炎、風溼性心臟病、關節炎等，病情未穩定時；孩子屬於造血系統疾病及有凝血機制障礙者時。因為，此時手術會加重孩子病情，甚至引起嚴重的併發症。另外，如果患兒家屬中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的發病率高，切除扁桃體也需慎之又慎。

保護好身體的“警衛員”扁桃體

怎樣保護扁桃體，讓身體的“警衛員”發揮出應有的作用？胡彬雅表示，培養孩子健康的日常生活習慣很重要，均衡的營養和足夠的休息，有助於提高孩子的抵抗力。

“扁桃體炎的預防工作至關重要。”胡彬雅提醒，家長平時應注意讓孩子多鍛鍊身體，適當參加室外活動，增強體質；提醒孩子注意口腔衛生，飯後漱口；保證孩子的飲食均衡、營養豐富，多吃蔬菜水果。不要給孩子吃辛辣刺激性食物，也不要養成挑食、偏愛零食的習慣；平日要多給孩子喝水；當孩子患有鼻炎、鼻竇炎、咽炎或感冒時，要積極治療；注意天氣變化，給孩子合理新增衣服，防寒保暖，同時保持室內外空氣流通和溫差，避免孩子經常生病。

“避免急性扁桃體炎轉為慢性扁桃體炎，讓扁桃體這個‘阻擊衛士’真正發揮出幫孩子阻擊細菌和病毒的作用。 ”胡彬雅表示，如果孩子患上扁桃體炎，無論在疾病過程中，還是疾病過後的恢復期，家長都要注意孩子的休息、飲食和保暖。在及時就醫的基礎上，可以讓孩子多喝水，多用鹽水漱口。如果孩子在患扁桃體炎期間出現耳朵疼痛，應提高警惕。