注意！不是所有的糖尿病都可以手術治療，要滿足條件

摘要：胃旁路、膽胰管分流術、減重代謝手術等用於治療糖尿病。

現代社會經濟生活水平的提高，在方方面面都改變了人們的生活，特別是在飲食結構上，隨著飲食的多樣化，導致現在的人群患病率更高，疾病種類也越來越多。例如糖尿病，胃腸疾病等，糖尿病已經成為威脅國人的嚴重的健康問題！

資料統計，我國成人中患糖尿病人群比例為10。6%，約合1。14億人，也就是說每100人中，就有11個人患有糖尿病。且這個數字仍在增長中，預計到2040年，我國糖尿病患者人數將突破1。5億，且有年輕化的趨勢。在這些糖尿病患者中，85%—90%為2型糖尿病，而90%的2型糖尿病合併肥胖或超重。

相信大家對糖尿病都不陌生，但對其危害程度和認知卻遠遠不夠。糖尿病所帶來的併發症往往是最可怕的，嚴重的可以致殘、致畸形、造成腎功能衰竭、下肢壞死、心腦血管病變等，且後果都比較嚴重。特別是在糖尿病沒有明顯症狀的初發階段，很容易被忽視，可能會錯過最佳治療時期！

肥胖更容易發生糖尿病，防治刻不容緩！

糖尿病是一種由多種病因共同作用引起的慢性高血糖為特徵的代謝類疾病，主要因胰島素分泌或利用缺陷所致，糖尿病又包括

1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和特殊型別糖尿病

等四種類型。

2型糖尿病是最常見的一種型別，

多發於成年人

。跟個人的胰島素抵抗、胰島素進行性分泌不足相關，比較典型症狀有多食、多飲、多尿以及體重減輕等；1型糖尿病則主要由於胰島β細胞被破壞，引起胰島素分泌絕對不足所致，

多發生在幼年和青少年階段

；妊娠期糖尿病則是指在

妊娠期間女性

發生的糖代謝異常，且血糖還未達到顯性糖尿病的水平，佔妊娠期高血糖的83。6%；特殊型別糖尿病是屬於不同程度的外界因素、遺傳因素等相互作用下的一類高血糖狀態。

研究表明，

有超過200種的慢性疾病跟肥胖相關。

肥胖又是2型糖尿病、高血壓、冠心病、痛風、脂肪肝、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵等疾病重要的危險因素；肥胖還會抑制人體免疫細胞，增加誘發腫瘤的風險。

我國已經成為世界糖尿病第一大國，這龐大的患病人群中有60%是體型肥胖者。肥胖型糖尿病常常會合並內臟脂肪堆積（腹型肥胖）、代謝綜合症、血脂異常等病變，從而加重動脈粥樣硬化，誘發心腦血管病風險，造成健康威脅。

肥胖還會影響生活質量，加速人的衰老，縮短預期壽命，

重度肥胖（BMI>40kg/㎡）會讓男性預期壽命縮短10歲，女性預期壽命縮短5歲。

手術治療也是治療糖尿病的有效途徑

2021年，著名醫學雜誌《柳葉刀》發表一項長期隨訪臨床研究顯示：有37。5%的嚴重2型糖尿病患者在減重代謝手術後不需再用降糖藥物而血糖依然長期保持在健康水平。

因此，

減重代謝手術

已經作為治療糖尿病的有效途徑被就醫治療中所使用。有研究表明，手術治療能夠改善肥胖2型糖尿病患者的血糖控制，相對於生活方式干預＋降糖藥物的常規內科治療，減重代謝手術可以明顯改善其他的代謝指標，包括血脂、血壓等，有效降低患者糖化血紅蛋白、空腹血糖水平以及降糖用藥量。

除此之外，包括

腹腔鏡可調節胃束帶術，腹腔鏡胃袖套狀切除術，腹腔鏡旁路手術，胃腸ROUX-EN-Y分流術，膽胰分流術等

多種手術方案也會被推薦用於糖尿病的治療，其主要原因在於藥物治療以及生活方式的干預在控糖的效果上，遠沒有手術治療降糖的效果好，其中

胃旁路手術可以讓80%以上的糖尿病患者得到緩解，擺脫藥物，血糖完全正常

；而

減重代謝手術的方式不僅能夠做到減肥降糖，同時對於2型糖尿病的治癒率可以達到80~85%，

這是傳統療法所達不到的！

哪些糖友適合外科手術治療？

雖然現在外科手術治療已經成為越來越多的糖尿病患者所青睞的方案，但需要注意的是，並不是所有的糖友們都可以透過手術方案來治療糖尿病，結合中國2019年《肥胖和糖尿病外科治療指南》的釋出，符合以下條件的糖尿病人可以考慮外科手術：

肥胖型2型糖尿病患者，病程小於15年，體重指數（BMI）≥27。5，年齡在16~60歲，或是男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm，基本狀況較好，沒有手術禁忌；

如果患者的胰腺功能比較正常，有一定的胰島素分泌功能，空腹C肽能高於1。0ng/mL，透過外科手術，其糖尿病能夠治好的機率就會很高。

一般情況下，透過外科手術後80%的糖尿病患者血糖會完全穩定下來，能擺脫降糖藥物，此外，還能有效改善血脂、血壓等併發症。

寫在最後：

綜上所述，現代醫學中外科手術已經成為糖尿病治療的重要組成部分，對於符合條件的肥胖型糖尿病患者，特別是藥物治療效果不佳的情況下，可以積極考慮手術治療。但也請廣大糖尿病患者要清楚，不符合手術標準的就不要盲目追求手術，不能抱有不切實際的幻想，對手術可能產生的後果也要有清醒的認知和心理準備。