致腰突患者：隨便拍個片就去找醫生看？那你就是在浪費錢！

腰突拍照可以看清楚嗎

腰椎間盤突出症已經成為生活中的常見病、多發病，而且越來越年輕化。

特別是現代人長期久坐、伏案工作以及長時間的開車，那麼如何自我檢查？需要做哪些檢查確診？這些檢查都有什麼用？

下面邀請到了

黃鵬

主任，為大家講解。

No。1 如何自查是否腰椎間盤突出？

其實症狀和病因是對應的，就像個燈泡對應一個開關一樣。身體出現症狀就像是某個燈泡亮了，我們可以透過這些症狀，找到是哪個開關。

我們一起來看腰椎間盤突出引發的神經症狀的對應關係。

總體說來，是膝蓋以下小腿外、後側或者足背、足跟、足底部的麻木和疼痛（一般都是單側肢體）。有時伴有腰部疼痛和臀部、髖部不適。

腰34間盤突出：小腿內側疼痛，或者麻木。

腰45間盤突出：小腿外側疼痛或麻木。腳背疼痛或麻木。

腰5骶1間盤突出：小腿後側疼痛或麻木，腳心疼痛或麻木。

這些是專業醫生掌握的知識，但希望能透過這樣的方式更容易被大家記住。

No。2 需要做哪些檢查？這些檢查都有用嗎？

對於腰椎治療來說，我想強調的一句話是：

重視影像學資料

！

因為，只有看清楚，才能治療清楚，是不是？就像是地圖正確，才能走的正確是不是？片子清楚，射擊的靶子才清楚，才能重視細節，不遺漏任何蛛絲馬跡，更有利於打準，打好。

如何能做到地圖正確？簡單來記就是

“X光、核磁、CT三張地圖要全，每張都要清晰、準確、在有效期內”

。

具體來說：

1、地圖要全

核磁最棒，最重要，看的最清楚。

X光最整體，最基礎，有助於判讀髂嵴高度，選擇入路，術中不會做錯間隙。

CT有助於看間盤的骨化程度，評估難易，制定策略。

再專業具體講：

X線片

是看整體結構的，一般需要正側位片，有時候需要雙斜位和過伸過屈位片子。

CT

是看骨性結構的，也能看間盤、神經根和硬膜囊結構，還能看有沒有骨化，但是這些軟結構的顯示比核磁差不少。

核磁

看軟性結構（間盤、黃韌帶、神經根和硬膜囊）是最理想的，也是腰椎間盤突出術前必備的。

2、地圖要新

有的患者到門診拿的是1年以上的核磁，2年以上的CT，3年以上的X光片子。

他們說，大夫，您有本事就這麼看吧。但是，醫生要根據這種片子治病，就是刻舟求劍了。

3、地圖要認真對待

有的朋友新拍了片子，拍的也挺清楚，但是傳到網上就不清楚了。他們也懶得再傳一遍，後者再照一遍，說就這麼地吧，醫生您根據情況，我反正有片子，也給你傳了，怎麼治療吧。

醫生看不清楚片子，就像蒙著眼睛做手術，您敢讓我做嗎？根據模糊的片子，我在網上支的招，您能信嗎？

用手機，或者有閃光燈的相機，掛在背景顏色的玻璃上，每一個小格子都是那麼一點點，照片時候手還晃動，還是最基層醫院用二手核磁做的，用一般膠片沖洗的片子，你說醫生怎麼看？

讓重照吧，畢竟患者花了錢的，也不忍心，有時候真難辦。

醫生的技術再高，就像跑步者速度特別快，但是方向一開始就錯了，效果就十萬八千里，所以

請精心提供精緻的片子

。