腎病，潑尼松要吃多久？面對藥物副作用束手無策？醫生給你良策

小芸（化名），

19歲，1個月前小腿突然腫了起來，去醫院一查，確診微小病變腎

病，後面一直在潑尼松，小芸吃藥後副作用特別大，

半夜睡不著，臉發胖，臉和後背起痘痘

，

1個月了，藥還是一吃一大把，小芸覺得每一天很痛苦，什麼也幹不了，不知道這種日子什麼時候才是頭……

臨床中，腎病患者在使用潑尼松、可的松、強的松、潑尼松龍等等，這些藥物時可能會出現一些副作用，這主要是他們都屬於糖皮質激素藥，

因為

糖皮質激素

具有非常強大的

抗炎

作用，可以

有效控制腎功能損傷

，所以是

治療微小腎病綜合徵的首選藥物

。

但是

糖皮質激素

有非常多的

副作用

，尤其是激素治療過程中還可能會存在

激素不敏感、激素依賴

的情況，在這些因素之下，絕大部分的微小腎病綜合徵患者在治療期間都承受著巨大的心理壓力。

針對微小腎病綜合徵病友們這種情況，今天就來給大家送一顆

“

定心丸

”，一文

讓我們瞭解清楚面對激素治療時出現的各種情況，應該怎麼辦？

首先，簡短說一下微小腎病綜合徵的特點：

患病人群多為兒童、青少年，臨床治療有效率和治癒率很高，但是複發率很高！！！

主要表現有

水腫、大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血症

。

治療方式首選——

糖皮質激素，對治療蛋白尿、水腫都有效，可以控制腎功能繼續衰退，儘量避免惡化到尿毒症。

在決定開始用激素時，一般會強調足量治療，因為需要完全發揮出激素的作用。

在足量的條件下，激素的劑量會隨著個人病情和體質體重有輕微的變化，雖然看著一大把，但一定是經過慎重考慮的，所以不要擔心激素吃

10片、8片是不是太多了。

其次，用藥時間有盡頭！

激素藥物是依靠抗炎作用控制腎病，短期停藥很容易導致腎病復發，所以一般用藥時間會比較長，目前臨床指南表明，微小腎病綜合徵的激素治療時間大約要

1年半左右

，在個人病情嚴重程度不同的情況下，時間會有適當延長或縮短。這將是我們與腎病之間一場

“漫長的對決

”

，會有曙光到來的一天，一定要沉住氣。

另外，來說說用了激素後可能會出現的三種結果。

第一種是

“

激素敏感

”，是指成人潑尼松足量治療8周（兒童4周），尿蛋白轉陰。通俗的說就是

治療有效

。這時，我們要做的就是聽從醫囑，激素緩慢減量，儘量減弱復發的風險。

第二種

“

激素抵抗

”，是指成人潑尼松足量治療8周（兒童4周），尿蛋白仍然是陽性。通俗來說，就是

療效比較差

。

第三種

“

激素依賴

”，是指

糖皮質激素治療

臨床治癒

後，

在

減量或停藥後

2周內復發，

並且

連續

2次以上

。通俗來說，就是很容易復發。

雖然從第二、第三這兩種情況看來，激素效果比較差，但是還有辦法，先別急！

目前針對這兩種情況，臨床上一般會運用

“

激素配合免疫抑制劑治療

”

來加強療效

。

因為內容太多，這裡我暫時不做過多展開。

最後，來說說我們最關心的——有沒有辦法減輕激素副作用？

在中醫看來，

激素

多

為

“純陽之品

”，

這一類

純陽

的藥物非常容易

“耗

傷

陰

氣津液

”，在激素使用過程中，

隨著激素的大量運用到逐漸減量

，

人體內會

呈現

出

“

腎陰虛一腎陽虛一腎陰陽俱虛

”

的變化過程

，導致人體內部的陰陽失去平衡。

使用激素初期，體內陽氣重，陰氣津液虛弱，容易出現興奮、出汗、半夜睡不著，臉發胖，臉和後背起痘痘等副作用。其次，採用激素治療微小腎病綜合徵時，當激素激素減量或停藥時，復發風險會加大。這是因為

體內激素水平降低，

導致

腎陽虧虛

，

激素耗傷了正氣

，容易

誘發感染

，繼而導致腎病復發。

針對這一過程變化中出現的副作用，

中醫辨證後均有不同的治療方法，

因篇幅受限，我就針對最常見的

“激素初期引發的副作用”如何治療做一個詳細解讀，

其餘的副作用解決方法，暫時不做過多展開，如果對這方面有想進一步瞭解的，可以直接私信諮詢我，我會為你解答。

針對激素使用初期引發的副作用

——興奮、出汗、半夜睡不著，臉發胖，臉和後背起痘痘等。

這些在中醫看來，激素會

助陽生熱，耗津傷陰

。中醫辨證為

肝腎不足、陰虛火旺

，故其治療以

滋陰補腎、清虛熱

為主，我給大家解讀一個方子

——

二至丸

。

二至丸

是一劑

補腎養肝

的名方，方中女貞子，甘苦而涼，擅長

滋補肝腎之陰

；旱蓮草甘酸而寒，

補養肝腎之陰，又涼血止血。

雖然方中只有兩位藥，但是藥性平和，

可以做到補養肝腎，而不滋膩，所以是一劑平補肝腎的良方

。如果是

口乾、口渴症狀比較嚴重的話

，還可以

桑椹幹

，加強增益滋陰補血的作用，也可以加枸杞子等，藥性比較平和。

但是，

女貞子、旱蓮草藥性比較涼，有脾胃虛寒、大便稀的人不要服用，以免引起腹瀉

。所以，文中的這些藥物使用，還是需要專業醫生指導，隨意用藥不可取。

如果你有下面的問題，想治好，不妨詳細說說，請在評論區寫相應編號：

1、水腫，小腿、腳踝出現水腫，水腫嚴重時會影響活動；

2、尿液裡面泡沫非常多，且泡沫難以自動消散，尿臭味明顯。

3、夜尿多，一晚起來4、5次。

4、容易感覺疲倦、乏力，可能會有腰痛

5、嘴巴、面板表面有氨味（尿液氣味），面板莫名瘙癢

也可以留下你的疑問，我會及時的一一回復。