平均紅細胞體積、平均紅細胞血紅蛋白量、平均紅細胞血紅蛋白濃度

血紅蛋白在紅細胞裡嗎

除了使用血紅蛋白這個指標判斷貧血外，還要參考紅細胞數量，如二者比例失調，則需進一步參考平均紅細胞體積，平均紅細胞血紅蛋白量及平均紅細胞血紅蛋白濃度及紅細胞體積分佈寬度，因不同病因引起的貧血，可使紅細胞產生形態的變化，檢查紅細胞形態特點可協助臨床尋找病因。在同一病歷中，三個指數的變化，可將貧血分為大細胞性貧血、正常細胞性貧血、單純小細胞性貧血、小細胞低色素性貧血，分類方法見下表。

貧血的MCV,MCH,MCHC 分類法

專案

MCH

MCV

MCHC

正常參考值

27~31pg（皮克）

80~98fl（飛昇）

320~360g/L（克/升）

大細胞性貧血

大於正常（>32）

大於正常（100—160）

大於正常（>360）

正常細胞性貧血

正常（27—31）

正常（80—98）

正常（320-360）

單純小細胞性貧血

小於正常（21—25）

小於正常（70—80）

正常（320-360）

小細胞低色素性貧血

小於正常（12—25）

小於正常（50—80）

小於正常（240—300）

[英文縮寫]

平均紅細胞體積 MCV

平均紅細胞血紅蛋白量 MCH

平均紅細胞血紅蛋白濃度 MCHC

[參考值]

MCV 27~31 fl

MCH 80~98 pg

MCHC 320~360 g/L

[臨床意義]

根據以上三項紅細胞平均值可進行貧血的形態學分類

【生理學變異】

1。升高 新生兒升高約12%，妊娠約高5%。飲酒約升高4%，吸菸約升高3%。口服避孕藥約升高1%。

2。降低 激烈的肌肉活動約降低4%，6個月以前的兒童約降低10%。

【藥物影響】

1。升高 可引起巨幼紅細胞貧血的藥物有巴比妥酸鹽、魯米那（葉酸代謝障礙）、苯妥英鈉、非那西丁（偶爾）、氨苯喋啶、雌激素、降糖靈（致葉酸醫學教 育網 收集 整理或vitB 12缺乏）、呋喃類、新黴素、異煙肼、環絲氨酸、氨基苯甲酸（誘致消化道吸收障礙所致）、氨基水楊酸、氨甲喋呤、秋水仙鹼（伴vitB12缺乏），其中抗驚厥藥約升高3%。

2。降低 新雙香豆素可發生小細胞低色素性貧血。

【病理學變異】

1。大細胞性貧血：常見於葉酸及維生素B 12缺乏導致的營養性巨幼細胞性貧血，妊娠期或嬰兒期巨幼細胞性貧血，惡性貧血等。

2。正常細胞性貧血：

（1）急性失血性貧血，見於創傷或手術大出血時。

（2）急性溶血性貧血，血型不合的輸血，自身免疫性溶血性貧血，某些溶血性細菌感染，化學物質或藥物中毒。

（3）造血組織疾病，如再生障礙性貧血，白血病。

3。單純小細胞性貧血：感染，中毒，急慢性炎症，尿毒症等疾病導致的貧血。

4。小細胞低色素性貧血：

（1） 慢性失血性貧血，如消化性潰瘍，鉤蟲病，月經過多等因素造成的失血。

（2） 缺鐵性貧血。