深圳20歲女孩突然半邊癱，只因腦子被蟲“吃”了

曼氏裂頭絛蟲怎麼檢查

年紀輕輕，腦子被蟲“吃”了？深圳一位20歲的年輕女孩突然左側肢體麻木，檢查發現腦子裡有半個拳頭大的佔位，經深圳大學總醫院神經內科不懈努力尋找病因，終於確診是裂頭蚴感染導致的腦寄生蟲病，目前患者經驅蟲治療後病情穩定。

腦子裡長了拳頭大的東西

20歲的小葉（化名）去年從江西老家來深圳打工，快到年底的時候，突然感覺左邊身體麻木，尤其是左手，明顯沒力氣。去醫院檢查，做了磁共振平掃，發現右側丘腦有佔位和水腫。

腦子出了問題，小葉馬上想到一年前，有天她突然昏倒、意識喪失，還四肢抽搐、口吐白沫，幾分鐘後自己就好了，還是身邊的人告訴她發生了什麼。兩個月之後，又發作過一次。她去醫院看病，磁共振提示腦部有異常訊號，腦電檢查有異常波動，醫生給她開了抗癲癇的藥，說是預防用藥。吃了這個藥之後，小葉沒有再昏倒過。半年後，她就自行停了藥。

這次發現腦子裡長了東西后，小葉在網上查資料，最後去了對癲癇治療很有經驗的深圳大學總醫院神經外科，心想把腦子裡的瘤切了就好了。

在神經外科住院後，醫生給她做完檢查後發現，小葉腦子裡的佔位很大，相當於半個拳頭大小，在不能明確性質的情況下，不能冒然去切，否則有害無利。為明確病因，神經外科組織會診，小葉在會診後，被轉到神經內科病房。

追查到底 發現元兇竟是“它”

神經內科副主任醫生陳立銘介紹，像這樣的疑難腦病，考慮原因有很多，腫瘤、感染、甚至遺傳代謝疾病，都是有可能的，只能抽絲剝繭、逐一排查。

讓醫生比較撓頭的另一個方面，是按照指南和流程，排查專案可選的有很多，如何更經濟有效地給“打工人”開檢查，也成了主管小葉的陳立銘、王霜晴醫生日常討論的內容之一。

幸好，一週後，檢查取得了突破性的進展，在腦脊液細胞學檢查中，醫生髮現小葉的嗜酸性粒細胞數值特別高。這個結果提示，小葉被寄生蟲感染的可能性很大。

小葉的腦子被“蟲”吃了，可到底是什麼蟲子？詢問病史時，小葉回憶說，自己家住在江邊，曾養過狗，但沒有生吃過什麼動物。

將腦脊液送去做寄生蟲篩查兩次後，原因終於找到了，小葉是被裂頭蚴感染了。最終，陳立銘給小葉開了口服藥物，進行長期驅蟲治療，小葉現已經好轉出院，多次隨訪未再發作癲癇。

不吃生蛙、蛇，不喝生水，避免寄生蟲感染

陳立銘提醒曼氏迭宮絛蟲（裂頭蚴成蟲）對人威脅不大，對人產生危害的主要是裂頭蚴（青少年期）。裂頭蚴進入人體後會四處流竄、破壞。

裂頭蚴進入人體的方式常見有：1、吃了含有裂頭蚴的生或未熟的蛙、蛇、雞或豬肉等；2、外敷生蛙肉或生蛇肉；3、喝了含劍水蚤（幼蟲）的生水。

裂頭蚴進入人腦，會在人腦中游走，吸取腦細胞營養長大。不僅它代謝的產物會對大腦帶來損害，更可怕的是，隨著它不停遊走，大腦會遭到不可修復的破壞。更麻煩的是，它在大腦裡生長繁殖，成蟲死亡後，幼蟲繼續繁衍生息。裂頭蚴對高溫相對較為敏感，在體外條件下，56℃的溫度下，基本堅持不過5分鐘，100℃烹煮2分鐘，裂頭蚴就會死亡。還有研究表明，-20℃冷凍2小時，也可以殺死蛙肉中的裂頭蚴。

陳立銘介紹，每年有5000萬人會感染寄生蟲，並引發相關腦病，每年約5萬人因此而死亡。預防寄生蟲感染的關鍵是改變不良習慣，遠離疫水，不用蛙肉、蛇肉、蛇皮貼敷面板、傷口，不生食或半生食蛙、蛇、蝌蚪等動物，不生吞蛇膽，不飲用生水等是預防寄生蟲的有效措施。

深圳市醫師協會神經內科醫師分會中樞神經系統感染與免疫學組組長張紅鴨副主任醫師提醒市民注意：中樞神經系統感染，病因涉及病毒、細菌、真菌、寄生蟲、立克次體、螺旋體等多種病原微生物。臨床症狀多樣（如頭痛、頸強直、癲癇發作、癱瘓、意識障礙等），大多伴有發熱，部分進展為危重症。預後取決於疾病的嚴重程度和治療是否及時，致殘率及病死率較高。早期識別、早期診治、注意良好的生活方式、加強免疫力積極預防是戰勝腦膜炎的關鍵。

記者：羅丹

通訊員：王蘇琦

【來源：晶報】

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