哮喘的中西醫臨床試驗，如何能夠標本兼治？

制天南星需要先煎嗎

大部分被哮喘纏身的朋友，往往都會有這樣的困惑，“西藥有依賴性，還治標不治本，而中醫呢，好像特別慢，我到底該看中醫好還是西醫”？

而不管是從網上搜索，還是詢問身邊的醫生，能得到的答案，也大同小異：“這個問題是沒辦具體來說明的，是各有利弊的。所以在治療哮喘的時候，最好要根據具體的病情到醫院找專業的醫生來對症治療。”

這是一種模糊的、聽上去永遠正確，卻沒有任何現實指導意義的回答。甚至是一句廢話。

為此，本文特記錄一個過往的實驗——這是多年前，針對老年支氣管哮喘病，南陽市仲景國醫大學附屬醫院肺病科，耗時兩年做的一箇中西醫對照治療的實驗，以告訴大家一個清晰的、可採用的方案，幫助患者朋友及早擺脫哮喘的纏綿折磨。

以下為對照實驗的全過程。

2016年3月，為探究中西醫治療老年支氣管哮喘寒哮證的效果，南陽市仲景國醫大學附屬醫院肺病科，選擇社群門診收治的70例老年人支氣管哮喘寒哮證患者，分組原則以抽籤法為主，分研究組（35例）和對照組（35例）。

對照組

予以布地奈德治療，

研究組

以對照組治療方法為基礎，予以麻黃附子細辛湯治療。比較治療效果、肺功能以及臨床症狀改善情況。

到2018年3月，結果與對照組治療效果比較，研究組較高；與對照組PEF、FEV 指標比較，研究組的較高；與對照組呼吸困難、喘息、哮鳴音以及咳嗽症狀改善情況比較，研究組的較優，優勢突出，P<0．05。

最後得出結論：加味麻黃附子細辛湯輔助布地奈德可有效緩解老年人支氣管哮喘寒哮證的肺部症狀，患者的肺功能顯著提高，病情可見明顯緩解，值得借鑑。

支氣管哮喘是一種慢性氣道性炎症 ，咳嗽 、胸悶 、呼吸困難以及喘息是其主要的臨床症狀 ，清晨以及夜間的發作頻率相對較高 ，大大降低了患者的生活質量 ，嚴重的影響了患者的生理以及心理健康 。

該病在中醫學中屬於本虛標實證，病位在肺，會累及到脾與腎 。

李書香教授為了論證社群老年人支氣管哮喘寒哮證患者應用加味麻黃附子細辛湯輔助布地奈德治療的價值 ，特選擇我社群門診收治的70例老年人支氣管哮喘寒哮證患者查究，彙總如下 。

1．1 納入與排除標準

納入標準 ：

①均符合中醫診斷中的支氣管哮喘寒哮證 。

②年齡在 60週歲（包括 60週歲）以上的。

③得到倫理委員會批准。

④研究前 ，患者 、家屬均知情 ，並對《知情同意書》予以簽字。

排除標準 ：

①肝、腎、心、肺等存在重大疾病的。

②臨床資料欠缺的。

③ 存在精神疾病 、溝通障礙以及意識不清醒的。

④本本組涉及到的藥物過敏的。

⑤家屬 、患者均反對本研究的。

1．2 方 法

1．2．1

對 照 組

給予0．4 mg布 地 奈 德 （國藥準字）

H20010551；生 產企業 ：上海信宜百路達藥業有限公司 ；規格 ：（0．2mg），氧氣驅動霧化吸入 ，每日吸入2次 ，每次吸入15分鐘，療程是1個月 。

1．2．2

研 究 組

布地奈德用法與對照組一致 。予以麻黃附子細辛湯 （藥物劑量隨症加減 ）：予 以制附片，蜜款冬花 ，五味子，桔梗，射干，甘草，制南星，桂枝，乾薑，細辛，麻黃等，其中制附片要先煎 30分鐘。每日1劑 ，水煎服 ，分為2次服用 ，療程1個月 。

1．3 評價指標

1．3．1 治療效果顯效 ：哮 喘 、呼吸困難等症狀基本消失 ，實驗室指標恢復正常 ；有效 ：哮喘 、呼吸困難等症狀可見顯著好轉 ，實驗室指標基本恢復正常 ；無效 ：哮喘 、呼吸困難以及實驗室指標無顯著變化，且偶有加重跡象 。顯效率 +有效率 =總有效率 。

1．3．2 肺功能

包括 PEF（最大呼氣流速 ）、FEV．（第一秒用呼氣量 ）。

1.3．3 臨床症狀改善情況

呼吸困難 、喘息 、哮鳴音以及咳嗽症狀改善情況 ，重度記為3分 、中度記為2分 、輕度記為1分 ，無記為0分 。

1．4 統計學方法

用 SPSS23．0軟 件統計 ，肺功能 、臨床症狀改善情況代表計量資料 ，是t檢驗 ；治療效果代表計數資料 ，用X²檢驗 ，P<0。05，優勢突出 ，存在統計學意義 。

2 結果

2．1 兩組患者治療效果比較

：研究組總有率 為97．1％ （34／35），對照組有效率為 80．0％ （28／35），研究組的遠比對照組的高 ，差異突出 ，P <0．05。

2.2 兩組患者治療效果比較:

對照組予以布地奈德治療 ，研究組以對照組為基礎 ，予以麻黃附子細治療，對照發現 ，PEF、FEV 指標 ，研究組的遠比對照組的高 ，差異突出 ，P<0．05。

2．3 兩組患者臨床症狀改善情況比較

呼吸困難 、喘息 、哮鳴音以及咳嗽症，評分 ：研究組的遠比對照組的低 ，差異突出 ，P<0．05。

支氣管哮喘是一種慢性呼吸道炎症 ，病因極為複雜 ，氣道的非特異性炎症是其主要病理變化 ，參與的細胞有T淋巴細胞 、嗜酸性粒細胞以及肥大細胞等 ，是造成哮喘症狀以及氣道高反應性的重要原因。

近年來，隨著化學刺激物 、感染病毒 、菸草煙霧 、過敏原的不斷增多 ，工業化 、城鎮化的不斷推 進 ，該病的發病率在不斷地上升 ，給患者的生活質量造成了極為嚴重的影響 。

當前臨床治療該病主要是以保證呼吸道通暢性 、舒緩平滑肌痙攣狀態 、抑制氣道嚴重等為主 ，抗生素是臨床常用的藥 物 ，雖然可緩解其病情 ，但是極易產生耐性 ，並對患者的機體造成不同程度的毒副作用 ，安全性相對較低 。

該病屬於中醫學 “喘症 ”“哮病 ”範疇 ，中醫認為該病主要是患者邪氣入侵 、痰飲內伏 、情志失調等所致 ，患者素體脾腎陽虛是該病發病的根本 ，不論是飲食寒涼之物 ，還是外感風寒邪氣 ，均會造成 脾腎陽虛 ，在脾腎陽虛的基礎上 ，寒痰內伏 ，是該病發病的主要病理因素 ，所以中醫治療該病主要是以“溫肺降氣、祛邪化痰 ”為主 。

麻黃附子細辛湯中的細辛 、附子以及麻黃為君藥 ，麻黃可利水消腫 、宣肺平喘 ；附子可散寒止痛 、補火助陽 ；

細辛可祛風散寒 、解表止痛 ；

制南星具有化痰燥溼 、降逆止嘔的功效 ；

射干具有清熱解毒、利咽祛痰的作用 ；

桂枝具有散寒除溼 、健脾益腎的作用 ；

乾薑具有回陽通脈以及溫中散寒的作 用 ；

五味子在斂陰平喘 、益氣生津方面作用獨特 ；

甘草在解熱止痛的同時調和諸藥，使得整方具有宣肺平喘、解痙祛痰的功效 。

現代醫學認為，麻黃附子細辛湯可加快Th2細胞凋亡 ，對於Th2因子的分泌以及釋放具有一定的抑制作用 ，調節了機體中Th2因子的平衡性，其中麻黃擴張支氣管 ，改善支氣管痙攣狀態，桂枝對肥大細胞等具有抑制作用，起到抗過敏以及抗炎的功效 ，故本研究示 ：治療效果 ：

研究組總有效 率為 97．1％ 、對照組總有效率為80．0％

；PEF、FEV，指標研究組的遠比對照組的高 ，呼吸困難 、喘息 、哮鳴音以及咳嗽症狀評分 ：研究組的遠比對照組的低 ，差異突出。

綜上所述，

支氣管哮喘寒哮證老年患者予以加味麻黃附子細辛湯輔助布地奈德治療 ，可有效緩解其支氣管痙攣等症狀 ，保證呼吸道的通暢性 ，促使臨床指標恢復正常 ，安全有效 ，值得廣 大患者信賴並予以推廣 。

各位朋友，看了以上歷時兩年、嚴謹科學的對照實驗，你對治癒自己或家人所患的支氣管哮喘病，是不是從此有了滿滿的信心？

我是中醫李書香，如果有哮喘或婦科上的問題，可以聯絡我，我會盡量及時給你回覆。