“將軍”的大黃有什麼用？四大炮製品應用各不同，瞭解一下

制大黃需要後下嗎

大黃又稱為”將軍“，在臨床上是一味應用非常廣的藥物，被稱為中藥的四大金剛之一。這裡，我們就來了解一下大黃這味中藥。

一 大黃的功效作用

大黃為蓼科多年生草本植物掌葉大黃、唐古特大黃或藥用大黃的乾燥根和根莖，始載於《神農本草經》：“味苦、寒，主下淤血，血閉，寒熱，破症瘕積聚，留飲，宿食，盪滌腸胃，推陳致新，通利水谷，調中化食，安和五臟”。

中醫認為，大黃歸脾、胃、大腸、肝、心包經，具瀉下攻積、清熱解毒、瀉火血、活血化瘀之功。

總的來說，大黃入脾胃大腸，既善通腸瀉熱、攻積導滯，又能導溼熱之邪從大便而出，促進黃疸消退，故常用於大便秘結，胃腸積滯，溼熱瀉痢初起。

大黃入心肝血分，既善洩血中實熱火毒而涼血止血解毒，又能通利血脈而活血化瘀，故常用於火熱上攻之目赤、咽喉腫痛、口舌生瘡、牙齦腫痛； 熱毒瘡腫、水火燙傷； 血熱吐血、衄血、咯血、便血； 淤血經閉，產後瘀阻腹； 癥瘕積聚，跌打傷痛； 溼熱黃疸，淋證澀痛。

二 大黃的不同炮製品的功效有所區別

大黃不同的炮製品對其功效也有一定的影響，總的來說，大黃的炮製品現在臨床常用的有生大黃、酒大黃、大黃炭和醋大黃四種。

生大黃

性苦寒，瀉下作用強，故攻下者應後下； 入湯劑煎煮時間過久，其瀉下成份結合性蒽醌被破壞，有止瀉作用，熟用止瀉止痢。

酒炙大黃

瀉下作用弱於生大黃，長於活血祛瘀，並借酒升提之性，引藥上行，善清上焦、頭面部血分熱毒。

大黃炭

瀉下作用極弱，而收斂和吸附作用相對增強，有止血、止瀉的功效，用於大腸積滯的大便下血，以及熱傷血絡、血不循經之各種出血症。

大黃醋

炒後，可減輕噁心、嘔吐等胃腸道反應，消積化瘀力增強，還可清熱利溼活血通腑，且能引藥入肝，主要用於治療溼熱內阻、脘腹痞滿、下痢、洩瀉、婦女症瘕癖積、

痛經閉經及產後血瘀腹痛、產後胎衣不下及肝膽胰腺疾病等。

對於不同的臨床疾病，往往需要選擇使用不同的炮製品來達到不同的治療目的。

三 大黃的具有一定的毒副作用，使用需謹慎

是藥三分毒，隨著臨床應用以及現代藥理研究的發現大黃具有以下的毒副作用，在日常應用時需要在專業的人員指導之下使用。

1.肝毒性

肝臟不僅是大黃產生藥效的靶器官，也是其毒性反應的潛在靶器官之一。研究發現，大黃具有保護肝臟與肝毒性的雙向量-效和（ 或） 毒作用。高劑量（ 40g /kg） 大黃對正常大鼠表現出肝損傷及誘導肝纖維化作用。低（ 2g /kg） 、中劑量（ 5。4g/kg） 大黃對肝損傷模型大鼠有治療作用，但隨著大黃劑量的增 加，其治療作用下降，大劑量（ 40g /kg） 大黃反而表現為肝損傷作用，造模大鼠肝纖維化程度明顯加重。

2.腸毒性

大黃為蒽醌類瀉藥，長期服用可導致大腸黑變病或稱大腸假黑皮病，表現為大腸黏膜表面有褐色素沉著，顯微鏡下可表現為粘膜下層巨噬細胞包漿中含褐色質顆粒。

有報道稱長期使用大黃停藥後可能導致繼發性便秘，消化道刺激反應，過量服用可引起機體大量脫水，體內電解質平衡破壞，嚴重者甚至引起虛脫。

3.致突變、致癌和致畸變

美國“國家毒理學規劃”對大黃素進行長達 2 年的動物試驗研究發現，大黃素對雄性大鼠無致癌作用，對 雌性大鼠可能誘發Zymmbal 腺癌，對 B6C3F1雄性小鼠可能誘發腎小管腫瘤，而對 B6C3F1 雄性小鼠無致癌作用。

此外，也有研究發現大黃酸對小鼠淋巴瘤L5178Y細胞TK 基因的致突變作用，結果表明在非代謝活化條件下大黃酸各劑量組對小鼠淋巴瘤L5178Y 細胞 TK 基因無致突變作用，在肝微粒體酶系 S9 代謝活化條件下，出現了弱致突變性。

此外，用大黃提取物長時間對雄性大鼠灌胃，可對睪丸間質、生精上皮細胞造成不同程度的損害。

鑑於大黃存在的以上不良作用，在日常應用中應當遵循中醫的辯證論治原則，此外，針對相關病症，應用時應當講究中病即止，切勿長期過量濫用大黃這味中藥。

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