淺談中西藥合用的優勢和弊病

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近年來，隨著中西醫結合治療疾病工作的開展，中西藥合用的現象已日趨廣泛，中醫用西藥、西醫用中藥，乃至中西藥聯合運用，已為廣大患者所接受。人們普遍認為中藥藥性平和、安全，治本，西藥見效迅速，治標，兩者並用，雙重保險，從而形成了中西合璧的用藥模式。在大多數情況下，中西藥聯合使用能夠增強藥物療效或減少不良反應，可達到事半功倍的效果。但是中西藥的化學成分差異較大，藥理作用各不相同，如果患者盲目雜亂地合用中西藥物，忽視了中西藥合用的配伍禁忌，就會適得其反，不僅降低藥物的療效，還可能引起不良反應，加重病情或引發新的疾病。中西藥聯合運用，有著以下的優勢和弊病。

1.中西藥合用的優勢

1。1 協同作用，增強療效許多中西藥聯合使用後，均能使療效提高，有的呈現顯著的協同作用。如：黃連、黃柏與四環素、痢特靈、磺胺脒治痢疾、細菌性腹瀉有協同作用，常使療效成倍提高。丙谷胺與甘草、白芍、冰片治消化性潰瘍有協同作用，已製成複方胃谷胺。黃芩、砂仁木香、陳皮對腸管明顯抑制，可延長地高辛，維生素B12、灰黃黴素等在小腸上部的停留時間，有利於吸收，提高療效。中成藥板藍根沖劑與西藥磺胺增效劑（TMP）合用，抗菌消炎作用明顯增強，對扁桃體炎的療效比單用板藍根沖劑或磺胺增效劑好；異煙肼、利福平等抗結核西藥，同中成藥靈芝沖劑合用，不僅可提高抗結核的療效，還可使結核菌較不容易產生耐藥性。

1。2 減少藥物的不良反應某些化學藥品或提純品，成分單一，治療作用明顯但毒副作用較大，與中藥配伍運用即可以提高療效，又可以減輕毒副作用。如5-氟脲嘧啶和環磷醯胺是常用的抗腫瘤西藥，即使製成注射劑應用，也常有噁心、嘔吐等胃腸道反應，若製成口服制劑，則胃腸道反應更嚴重。經研究，海螵蛸粉和白芨粉既能止血消腫，以能保護胃粘液，防止出現嚴重的消化道反應，現以5-氟脲嘧啶、鯊肝醇、環磷醯胺、奮乃靜、白芨及海螵蛸粉配合組成片劑，用於臨床治療消化道腫瘤有較好療效。

1。3 擴大藥物的適應範圍碳酸鋰對造血系統有一定的影響，對再生障礙性貧血、放療和化療引起的粒細胞減少症和醫源性白細胞減少，有很好的療效。但其胃腸反應也限制了其適用範圍，如同使用白芨、姜半夏、茯苓等複方中藥，就可減輕胃腸反應，使許多有胃腸疾患的白細胞減少症患者能更好地接受治療。氯丙嗪治療精神病時因對肝臟有損害，故肝功能不良者忌用，但氯丙嗪與珍珠層粉、三矽酸鎂製成珍氯片不僅對肝功能無害，且有一定的協同作用。

1。4 減少藥物劑量，減少副作用如珍菊降壓片是由珍珠層粉、野菊花、槐米、可樂定、氫氯噻嗪等中西藥物配製而成，用於各類高血壓，尤適用於二期高血壓。其每片含可樂30ug，若以常用量每次1片，一日三次計，可樂定比單用劑量減少許多，起到同樣的療效，但副作用減少。

2.中西藥合用的弊病

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2。1 合用影響藥物在人體內的過程。

2。1。1 影響藥物的吸收黃芩注射液、何首烏注射液在鹼性條件下穩定，但如果與葡萄糖注射液等酸性注射液配伍，就會使黃酮、蒽醌類溶解度降低。黃酮類成分多與金屬離子形成絡合物，含此類成分的中藥如與西藥製劑碳酸鈣、硫酸亞鐵，氫氧化鋁等同用時，會發生絡合反應影響藥物的吸收。中藥虎杖含有大量鞣質，能與頭孢類抗生素如頭孢拉定等生成不溶於水的沉澱物，從而不被胃腸道所吸收，影響了抗菌效果。

2。1。2 影響藥物的分佈鹼性中藥硼砂及其製劑與氨基糖甙類抗生素如卡那黴素、鏈黴素、慶大黴素、新黴素等同服時，能使這些抗生素排洩減少、吸收增加，使藥物分佈於腦中的濃度增加，產生前庭紊亂的毒性反應，導致暫時性或永久性的耳聾及行動蹣跚，尤其對少年兒童危害更大。醫學教育網蒐集整理

2。1。3 影響藥物的代謝藥物的代謝多與酶有關，乙醇是一種藥酶誘導劑，能增強肝臟藥酶活性，中藥藥酒與魯米那、苯妥英鈉、安乃近、胰島素、降糖靈等西藥同服時，使這些西藥在體內代謝加快，半衰期縮短，從而顯著地降低療效。痢特靈、異煙肼等西藥可以抑制體內的單胺氧化酶，使去甲腎上腺素、多巴胺等神經介質不被破壞而貯存於神經末梢中，如此時服用麻黃及其製劑，會促使這些介質大量釋放，隨血液迴圈至全身組織，可引起噁心、嘔吐、腹痛、頭痛、呼吸困難、運動失調、嚴重時可出現高血壓危象和腦出血。

2。1。4 影響藥物的排洩酸性中藥與鹼性西藥如氫氧化鋁、碳酸鈣、氨茶鹼等合用時，會促進其有效成分儘快排洩，使中西藥物都失去一定療效。鹼性較強的中藥與阿司匹林、胃蛋白酶、乳酶生等酸性藥物合用時，會發生中和反應，而使兩種藥物的排洩加快、療效降低，甚至失去治療作用。

2。2 合用產生藥效作用的拮抗藥效拮抗會使藥物應用的作用降低或喪失。如麻黃鹼具有中樞興奮作用，如與鎮靜催眠藥氯丙嗪、苯巴比妥等同用則會產生藥效的拮抗。鹿茸、何首烏及含有這些藥物的中成藥含有糖皮質激素，有升高血糖的作用，糖尿病人在服用降糖藥的同時服用上述中藥，可減弱降糖藥的作用。慶大黴素、紅黴素可抑制穿心蓮促進白細胞吞噬功能的作用。昆布、海藻與異煙肼合用可使後者失去抗結核的作用。清寧丸、四消丸等含大黃用於瀉下的中成藥，若與新黴素、土黴素等西藥同服，則因腸道細菌被抗生素抑制，影響了大黃的致瀉作用。犀羚解毒片、六神丸、小兒化毒散、五粒回春丹等含犀角、珍珠，其含有的蛋白質及其水解生成的多種氨基酸，同黃蓮素有拮抗作用。

2。3 合用產生有毒化合物中藥酊劑和藥酒中都含乙醇，如與水合氯醛合用會產生有毒的醇合三氯乙醛，嚴重者可以致死。含硃砂的中成藥，如硃砂安神丸、六神丸、六應丸、仁丹、七珍丸、紫雪、蘇合香丸、冠心蘇合丸等，不宜與還原性西藥如溴化鉀、溴化鈉、碘化鉀、碘化鈉、硫酸亞鐵、亞硝酸鹽等同服，因為硃砂的主要成分為硫化汞，與上述西藥化合後可產生具有毒性的溴化汞或碘化汞，引起赤痢樣大便，導致藥源性腸炎。含雄黃的中成藥，如六神丸、牛黃解毒丸、安宮牛黃丸、喉症丸等，若與含硫酸鹽、硝酸鹽的西藥如硫酸鎂、硫酸亞鐵等合用，會把雄黃主成分硫化砷氧化而增加毒性。醫學教育網蒐集整理

2。4 合用會產生或加重毒副反應中西藥合用可出現重複用藥、劑量增加現象，使毒副反應加重。如冰涼花、蟾酥、羅布麻、莢竹桃等中藥都含有強心甙或強心物質，若與洋地黃、地高辛、毒毛旋花子甙K等強心甙類強心藥合用，則總劑量增加，可引起強心甙中毒，易出現心動過緩，甚至停搏等嚴重中毒症狀。而能增強強心作用的麻黃、鹿茸等也不宜與強心甙同用。元胡和氯丙嗪有類似的安定和中樞止嘔作用，同用會產生震顫麻痺。

總之，中藥、西藥儘管屬於不同的體系，但是其治病的目的是一樣的。我們把中醫辨證和西醫辨病相結合，各自取長補短，中西藥熔為一爐，合理聯用，發揚其優勢，避免其弊病，往往能取得比單用西醫藥或單用中醫藥更滿意的效果。