非淋菌性宮頸炎反覆發作咋治？醫生用一常見藥，治122名治癒11名

膿性白帶怎麼治

導讀：北大醫學女博士美麗說原創美文第287期

宮頸炎還有一種，並不是感染HPV，也不是常見的性疾病傳播的淋菌性，而是被衣原體、支原體感染，被支原體、衣原體感染的非淋菌性宮頸炎發病率這些年也呈上升趨勢。

昨天，是小滿節氣，民諺裡就有“小滿大滿江河滿”的說法，南方的雨水開始增多，溫度進一步升高，溼度加大，這就給不至於個人衛生的女生們感染婦科細菌和病毒的機會，而衣原體和支原體感染導致的宮頸炎，或者因為溫度和溼度加大導致的支原體和衣原體感染加重宮頸炎症狀的現象更為常見。

所以，我想趁著這個安靜的美麗的週日的晨間，慢慢解讀醫生對非淋菌性宮頸炎的醫學研究診治案例。

小滿節氣，溫溼度大，宮頸炎女生小心感染支原體、衣原體加重症狀

文章在分享醫學研究案例之前，先科普一點非淋菌性的支原體和衣原體與私處感染、症狀和治療相關的科普。

可能有部分女生並不知道，支原體和衣原體是介於細菌和病毒之間的微生物。

支原體缺乏細胞壁，可以寄居於泌尿生殖道粘膜的表面。

沙眼衣原體是更為嚴格的細胞內寄生微生物。

近些年來，因為各種支原體和沙眼衣原體感染引起的非淋菌性（尿道）宮頸炎無論在東西方都已經成為作為常見的性傳播疾病，且其發病率還呈上升的趨勢。

在非淋菌性尿道（宮頸）炎感染的病原體中，約有40~50%是由沙眼衣原體引起的，有20~30%由支原體導致的。

非淋菌性宮頸炎（支原體、衣原體感染）的症狀

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女生不小心感染了非淋菌性宮頸炎（尿道炎）時，一開始並沒有或僅僅有極其輕微的症狀，這就給臨床診斷帶來很大的困難，呈現為感染後臨床症狀不典型或症狀為輕。

如果發展為膿性白帶增多類的非淋菌性宮頸炎時，採用常規治療療效一般不佳，而其他外陰瘙癢、尿頻尿急、下腹墜痛等伴隨症狀不明顯，多會發現宮頸管內有較多白膿性分泌物堵塞或流出，這可能是由於沙眼衣原體主要侵犯柱狀上皮細胞，尤其是鱗狀上皮交界區上皮細胞，所以導致宮頸管內膿性分泌物及頸管內觸血現象。如果臨床上出現這類情況時，應先考慮或檢查為非淋菌性宮頸炎，並進行特異檢查。

好，瞭解清楚支原體衣原體感染宮頸炎時，那下一步該如何治療呢？

臨床上通常採用大環脂類抗生素來治療這類宮頸炎，但支原體和衣原體對四環素和大環內酯藥物比較敏感，所以為避免這類情況，也可以採用阿奇黴素和紅黴素來治療。

下面，就來解讀一下醫生用阿奇黴素和紅黴素治療非淋菌性宮頸炎的醫學研究，看看那個產品效果更為突出和安全。

阿奇黴素和青黴素治療非淋菌性宮頸炎，應該選哪個？

廣州市人民醫院的李冰等醫生曾經做過下面的臨床研究，研究團隊選取了婦科門診經檢驗為感染衣原體和支原體宮頸炎患者256名，其中感染支原體的196名，沙眼衣原體感染的31名，還包括混合感染的29名，他們年齡分佈在19到43歲，其中經產婦110名，檢查及發現其性伴侶患非淋菌性尿道炎的201名。

在這256名女性患者中，因為久治不愈纏綿難愈的膿性白帶增多而治療的有178名，病程在三個月到2年之間。還有45名主要是接觸性出血。

在這256名患者中，還有121名以前做過宮頸炎物理鐳射治療，其中39名還屬於宮頸炎進行鐳射治療後沒有改善。

在256名患者中，主訴私處瘙癢的有95名，伴尿頻尿急的8名，伴下腹脹痛的25名；體檢檢查發現宮頸光滑的僅有32名，宮頸糜爛的有224名，在39名進行鐳射物理治療中有9名在治療前的輕度演變為中度糜爛，6名由原來的中度發展為重度，24名治療前後沒改善。

治療方法：

將上述256名患者隨機分為阿奇黴素治療組122名和紅黴素治療組134名。

阿奇黴素治療組：治療122名，治癒117名，未治癒5名。

紅黴素治療組：治療134名，治癒96名，未治癒38名。

從上面的治療結果看，採用阿奇黴素治療的臨床療效要顯著好於紅黴素組。

但兩組在治療後微生物檢測陽性的仍有43名，可能這與支原體和衣原體與耐藥菌株有關。

本文參考文獻/圖（來源於網路，侵刪）：2005年第5期《熱帶醫學》雜誌李冰等文章《非淋菌性頸炎256例臨床分析》。

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