淺析中藥“四氣”對內分泌系統功能的影響

溫熱藥對內分泌系統具有興奮效應，寒涼藥具有抑制性作用，主要透過影響下丘腦-垂體-腎上腺皮質、下丘腦-垂體-甲狀腺及下丘腦-垂體-性腺內分泌軸而實現。溫熱藥人參、黃芪、白朮、當歸、鹿茸、肉蓯蓉、刺五加、何首烏等可興奮下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸，使血液中促腎上腺皮質激素（adrenocorticotropic hormone，ACTH）、皮質醇含量升高；附子、肉桂、人參、黃芪、何首烏等具有興奮下丘腦-垂體-甲狀腺軸作用，使血液中促甲狀腺激素（thyroid-stimulating hormone，TSH）或T3、T4水平升高；人參、刺五加、淫羊藿、附子、肉桂、鹿茸、補骨脂、蛇床子、仙茅、巴戟天等可以興奮下丘腦-垂體-性腺內分泌軸。

動物長期給予溫熱藥，其甲狀腺、腎上腺皮質、卵巢等內分泌系統功能增強，而寒涼藥可抑制這些內分泌系統功能。採用溫熱藥複方（附子、乾薑、肉桂方；或黨參、黃芪方；或附子、乾薑、肉桂、黨參、黃芪、白朮方）喂飼寒證（虛寒證）模型大鼠，可使動物血清TSH含量升高、基礎體溫升高。注射T3造成“甲亢”陰虛證大鼠模型，大鼠可見類似臨床患者的陰虛症狀，表現為體溫升高，體重增加緩慢，遊離三碘甲狀腺原氨酸（free triiodothyronine，FT3）和遊離甲狀腺素（free thyroxine，FT4）水平顯著降低，寒涼之性的滋陰藥龜板能顯著糾正陰虛症狀。寒證模型動物腎上腺皮質對ACTH反應遲緩，注射ACTH後尿液中17-羥皮質類固醇（17-hydroxycorticosteroids，17-OHCS）含量達峰時間（peak time，Tpeak）比正常對照組出現延遲；同樣注射黃體生成素釋放激素後，血液中孕酮含量Tpeak也出現延遲；但經溫熱藥複方治療後，反應速度加快，Tpeak提前，尿中17-OHCS及血液孕酮含量的變化接近正常對照組。使用地塞米松製備下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸抑制模型大鼠，動物血漿皮質酮及子宮中雌激素受體（estrogen receptor，ER）的含量均降低；使用溫陽方藥（附子、肉桂、肉蓯蓉、補骨脂、淫羊藿、鹿角片）治療後，血漿皮質酮和雌二醇含量明顯增高，子宮中ER含量增加，接近正常水平，且雌二醇與ER親和力提高。說明溫熱藥對下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸抑制模型大鼠的腎上腺皮質、性腺內分泌軸等異常變化具有良好的糾正和治療作用。