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長期便秘老不好?你可能是用錯了方法
由 科普大講堂開講 發表于 旅遊2021-12-13
簡介手術是便秘治療的最後一道防線,對於經過正規的保守治療(飲食調理和藥物使用)超過三個月到半年,患者的症狀還是沒有明顯改善甚至加重的情況,就會推薦手術治療
靈悅寺誰修的
便秘人人都會遇到
這是一種令人難過沮喪
有時甚至痛苦萬分的體驗
我國便秘的發生率
為3%~17%
64歲以上的老年人中
有近20%的人患有便秘
便秘會給身體帶來哪些危害?
慢性功能性便秘該如何治療?
本期專家
劉韋成
為什麼越來越多的人便秘?
✔ 快節奏的生活
✔ 年齡因素,老年人便秘發生率高達20%
✔ 飲食因素,膳食纖維攝入過少
✔ 精神因素,工作生活壓力大
便秘給身體帶來的危害
✔ 導致肛腸疾病、胃腸神經功能紊亂、影響大腦功能、影響日常生活。
✔ 長期慢性便秘患者多數存在抑鬱焦慮,甚至自殺傾向。
✔ 老年便秘患者常因排便困難誘發心腦血管意外,甚至威脅生命。
如何判斷是否便秘?
✔ 患者自覺無便意
✔ 排便次數減少、排便困難、糞便乾結、排便不盡感、盆腔墜脹
✔ 病程達到三個月到半年
功能性便秘&器質性便秘
透過
生化檢測、結腸鏡、影像學檢查
能夠鑑別功能性便秘以及器質性便秘。
✔ 功能性便秘:
這是最常見的便秘型別,多見於女性,發病與年齡因素相關。
實驗室、影像學、內鏡檢查無器質性病變,且症狀不符合腸易激綜合徵的診斷標準,治療相對更復雜。
主要分為結腸慢傳輸型,出口梗阻型,混合型即同時存在結腸慢傳輸型以及出口梗阻型。
✔ 器質性便秘:
繼發於器質性疾病的便秘,常見病因包括腸道疾病、內分泌代謝性疾病以及神經系統疾病等,危險性相對更高。
防治慢性便秘
生活和飲食調理很重要
✔ 適當增加膳食纖維飲食,多吃蔬菜、水果。
✔ 限量吃肉類、禽蛋類等高蛋白、高脂肪食物。
✔ 少吃辛辣、油炸食物。
✔ 養成良好的排便習慣,每天定時排便。
✔ 適當增加體育運動。
便秘患者使用瀉藥要謹慎
慢性便秘的治療藥物包括各類瀉劑、促動力劑和促分泌劑等。瀉藥不可長期使用,需要在專業醫師門診指導規律用藥。
潤滑性瀉劑如石蠟油、容積性瀉劑如纖維素、鹽類瀉劑和滲透性瀉劑如聚乙二醇4000等可臨時使用,促進排便。
傳統刺激性瀉劑如大黃、番瀉葉等長期使用會加重便秘,應臨時性使用。
促動力劑如普蘆卡必利、促分泌劑利那洛肽,可改善便秘症狀,提高患者生活質量。
便秘如何手術治療?
手術是便秘治療的最後一道防線,對於經過正規的保守治療(飲食調理和藥物使用)超過三個月到半年,患者的症狀還是沒有明顯改善甚至加重的情況,就會推薦手術治療。
術前會對患者進行精準評估來選擇不同的治療方案:
✔ 對於結直腸傳輸減緩型便秘,可判斷患者是全結直腸減緩,還是部分結直腸減緩,來對應選擇次全或全切。
✔ 對於出口梗阻型便秘,在保守治療無效時選擇經肛微創手術進行治療。
✔ 對於脫垂或前突導致了明顯的出口症狀,同時經保守治療無效,可選擇經腹微創手術,進行直腸以及陰道後壁的懸吊術。
經腹微創手術創面更小,恢復速度更快,術後隔天即可通氣、自由下床活動、進流食,同時聯合術後康復治療,患者的神經功能也在不斷恢復。
目前便秘的治療正向著微創化、快速康復化及術後康復治療的多學科精準治療發展,併發症發病率在不斷降低。
如何預防和改善便秘?
四“要”:
✔ 適量膳食纖維
✔ 心情舒暢
✔ 適度運動
✔ 充足睡眠
五“不要”
✘ 不要多食辛辣
✘ 不要抽菸酗酒
✘ 不要久坐久蹲
✘ 不要濫用瀉藥
✘ 不要無規律作息