[醫學微視] 大人黃疸反覆升高是什麼原因? 醫生說這是最好的治療!

大人黃疸反覆升高是什麼原因

下午門診快結束時，診室裡來了一位二十多歲的小夥子，手裡拿著檢查單，臉上似乎有些焦急，我問他有什麼問題嗎？他說最近體檢發現膽紅素不正常，很擔心自己是不是肝臟出現了什麼問題，我仔細看看他的肝功能化驗單，總膽紅素29。4μmol/L，間接膽紅素 18。7μmol/L，均高於正常值範圍，其他各項都正常，B超顯示肝臟形態良好，再問問他以前也沒有肝病病史，我心裡明白了，很肯定地勸他不要擔心，告訴他醫學上針對這種情況有一個專門的診斷，叫遺傳性高膽紅素血癥，不需要治療，預後良好。小夥子終於放下了心中的那塊石頭，滿意地走了。事實上這樣的病例並不少見，那麼問題是什麼是遺傳性高膽紅素血癥？真的對我們的身體沒有什麼大的影響嗎？

遺傳性高膽紅素血癥可分為非結合性高膽紅素血癥和結合性高膽紅素血癥兩種型別。其中非結合性高膽紅素血癥也稱Gilbert綜合徵，發病率並不低，約為5%左右，屬於比較常見的疾病。發病人群上男性高於女性，以青年人多見。本病多在體檢或患其他病時發現，一般沒有什麼症狀。膽紅素水平常為25。5~51μmol/L，有的可能會更高，但一般不超過120μmol/L。血清膽紅素的水平並非固定不變，而是呈現反覆波動性，常因疲勞、飲酒、發熱、緊張、妊娠而增加。

為什麼會出現膽紅素升高呢？從這個病的名字我們就可以看出，它與遺傳有一定的關係，遺傳方式為常染色體隱性遺傳。從而導致肝臟對血清內的非結合膽紅素的清除力下降，其平均膽紅素清除值僅為正常人的1/3左右。患者肝臟對膽紅素的攝取和結合能力均出現問題，但形成結合膽紅素的缺陷，才是造成非結合膽紅素血癥的主要機制。

遺傳性高非結合膽紅素血癥一般無需特殊治療，主要還是和患者解釋本病的發生原因和預後，告訴患者本病一般對正常生活和工作也沒有影響，其壽命和正常人一樣，以消除患者顧慮。