「醫聊」躲過脫髮，也不能敗給爛牙！聽聽牙齒的心裡話~

醫聊第33期

“我們”是你的牙齒，性格耿直，做事麻利。你遇到的所有酸甜苦辣、冷暖軟硬都經由我們化成繞指柔，變成滋養你人生的養分，陪伴你的一生。

我們對你忠心耿耿，就算你經常忘了按時洗刷刷，或者經常用我做一些力所不能及的事情（咬各種非食物）或者抽菸等等，我也絕不輕易罷工和喊累！

但是，我們一旦堅持不住的時候，就會變醜、會疼、會出血、甚至會在你不注意的時候一個個直接陣亡、彈盡糧絕直到最後一位同仁……

今天，來聽聽我的故事，而所有的故事，都要從你小時候開始~因為小時候不好的習慣和沒有注意的事情，可能是你進入青年和中年時候踩爆的雷。

今天的科普嘉賓來自上海市徐彙區牙病防治所，歡迎大家留言提問~

蘇紅如，徐彙區牙病防治所預防兒童口腔科主任，副主任醫師。擅長兒童牙體牙髓病、牙外傷、牙槽外科、間隙管理及早期阻斷矯治等。

個子小，營養

跑步會出現的損

人類牙齒萌出的過程

乳牙期，充分咀嚼很重要

乳牙是重要的咀嚼器官，

咀嚼功能的刺激，

可以促進頜骨和牙弓的發育。

這是使得未來恆牙

正常排列的一個重要條件。

另外，充分地咀嚼，

可以反射性地刺激唾液分泌增加，

也有助於食物的消化和吸收。

因此，

這一階段注意維護乳牙的健康。

不僅關係著未來一口漂亮的牙齒排列

還和營養充分吸收有關係！

認為乳牙是暫時牙，

不重視乳牙的保護是錯誤的。

乳牙蛀牙的危害很多，

如果不及時去醫院治療

會造成牙體缺損，

甚至影響後繼恆牙牙胚，

使後繼恆牙的萌出過早或過遲。

恆牙萌出時因間隙不足

而發生位置異常，

就會變醜。

混合牙列期，預防畸形的關鍵時期

在混合牙列期，

每顆乳牙都有相應替換恆牙的時間。

大約在6至7歲的時候，

一般乳下切牙會最早被恆牙所替換，

接著是乳側切牙。

而大約在相同時期，

在乳磨牙的最後端，

會直接萌出一顆大牙齒，

因為是6歲左右

這顆牙齒又叫六齡牙，

也就是第一恆磨牙。

六齡牙的萌出

不僅使咀嚼面積大為增加，

還是支援頜間高度、

保持上下牙弓（牙合）關係的主要支柱。

大約在10至12歲的時候。

就是乳尖牙和乳磨牙的替換。

這一時期的主要任務是：

防錯畸形、早期矯治

誘導建立正常咬合關係

這個時期也是恆牙開始患齲的時期

應早期進行防治。

恆牙列期

當乳牙全部都被恆牙替換

便進入恆牙列早期

此後在六齡牙之後繼續萌出

第二恆磨牙和第三恆磨牙（智齒）

時間大約在12至21歲

（注意：智齒不是每個人都會有）

但是，你看出來了嗎？

這個時間段的主要問題

美觀/齲齒……

都在前面兩個階段已經埋下了種子。

個子小，營養

個子小，營養

常見牙齒疾病

齲齒

齲病是臨床上最常見的口腔疾病，

如果從小沒有養成良好的刷牙習慣，

最先得的牙齒疾病便是齲病了。

不過，患了齲病也不必太過著急，

及時就醫對牙齒的傷害不會太大。

對於齲病的治療，臨床常用的是

牙體修復治療法↓

首先，透過牙體手術過程

清除已經病變的牙體組織；

然後，製備成一定形狀的窩洞，

使得充填材料（常用複合樹脂）

能夠長期保持而不脫落

從而阻止齲病對牙齒的進一步危害。

如果成年人患了齲病沒有及時發現，

又或者是發現了卻沒有及時就醫，

那麼齲蝕組織會在牙齒內

進一步深入發展

從而感染牙體內部的牙髓組織，

甚至抵達牙根根尖造成根尖周感染，

牙髓組織一旦被感染成為牙髓炎

會產生劇烈的疼痛，

甚至夜不能眠。

如果根尖周炎也沒有及時治療

會造成面部紅腫甚至間隙感染。

此時再去就醫

已經無法儲存牙齒的活髓。

這時，為了解除牙痛帶來的痛苦，

以及阻止炎症向牙根周圍組織部

進一步的蔓延，

需要為牙齒做根管治療，

俗稱“抽牙神經”。

牙周炎

如果沒有維護好口腔清潔，

還會造成牙周組織的相關疾病，

比如最常見的牙周炎，

是導致中年人缺牙的最常見疾病。

得了牙周炎如果不及時治療，

會使牙齦萎縮，

牙槽骨吸收，

牙齒逐漸鬆動，

最終脫落。

建議成年人每年都能去醫院潔一次牙

如果平日刷牙出血

或是發現牙結石最好及時就醫進行洗牙

除了基礎的潔牙治療之外

對於牙周炎病人還可進行手術治療

如最常用的翻瓣術

在翻開牙齦黏膜骨膜瓣後

醫生可以直視下進行牙根根面及軟組織清創

然後將瓣復位縫合

從而恢復牙周健康

對於牙周炎已經失牙的患者建議及時裝假牙

從而恢復咬合

提高生活質量。

什麼時候正畸比較好？

一般來說，

最佳矯正時機

是恆牙初期。

但每個不同時期

有針對不同錯（hé）畸形矯正的適應症。

乳牙列期

如果在乳牙列期出現了

以不良習慣為主要病因

造成的錯畸形，

應早期進行矯正干預，

以糾正口腔不良習慣為主要目的。

對於明顯影響前頜骨發育的前牙反

以及造成顏面傾斜的

後牙反或者鎖

應積極早期矯正治療。

替牙列期

是矯治早期輕度骨性畸形的最佳階段，

包括下頜前突（地包天）

和下頜後縮（沒下巴）。

在這一階段

充分利用青春發育期的生長潛力

對頜骨進行生長改良矯治

往往有很好的效果。

恆牙列期

該時期的錯畸形

往往進行綜合正畸治療。

適應於對各類錯畸形進行治療。

這一階段

多數錯畸形的生長髮育趨於穩定，

醫生對患者的預後

可以做出較為可靠的評估。

對於嚴重的骨性畸形

可觀察患者生長髮育情況，

待成年後進行正頜正畸聯合治療。

成年後的正畸治療具有特殊性

第一，

該階段的患者已沒有生長潛力，

不能利用矯形力改善頜骨畸形，

但是從另一個角度來說，

患者頜骨穩定性高，

醫生可以更好的地預測預後，

該時期嚴重的骨性畸形，

多采用正畸-正頜手術聯合治療。

第二，

成年人口腔疾病偏多，

比如其牙周病發病率高，

伴有不同程度的

牙槽骨降低/牙齦萎縮/缺牙等，

所以成年人在制定矯正計劃時，

需要納入考慮的角度更加多。

脾胃虛寒滑洩者慎服

總結：保護牙齒的好習慣有哪些？

平時：注意看牙有沒缺角並且凹陷內是黑的，有的話及時就醫；不適時也應該及時就醫，就算自查沒看出問題。

認真刷牙：建議做到每天早晚刷牙、每次至少三分鐘、每個牙面都要清潔到，使用水平顫動拂刷法（改良BASS刷牙法）以更好地清除牙菌斑。

堅持使用牙線：每天晚上使用一次，可以有效清除牙縫中的菌斑、食物殘渣。這裡有個誤區，使用牙線不會使牙縫變大，儘量避免使用牙籤剔牙。

每年都能去醫院潔一次牙：如果平日刷牙出血或是發現牙結石最好及時就醫進行洗牙。

控制糖的攝入，多攝入纖維含量高的食物如芹菜可以幫助摩擦牙面，促進牙面清潔。同時儘量避免偏側咀嚼。請戒菸。

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本期顧問：上海市徐彙區牙病防治所

欄目支援：市衛生健康委

漫畫支援：醫學也要好玩兒

編輯：景雯、阮天霖

【來源：上海釋出】

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