雙相障礙：孩子為什麼會出現厭食？家長需要知道的原因

阿馨是一個初三女生，因為厭食的問題和媽媽一起來到了中心前來求助。阿馨前段時間因為長期厭食導致體重嚴重下降，被迫住院治療。她告訴專家，她特別不喜歡這個環境，不願意待在這裡，想早日離開這個環境。但她知道，只有體重增加到正常水平，專家和家人才會同意她離開這個地方。阿馨在護士監督下進食，經過一個月的住院干預，體重恢復正常，專家同意她出院了。出院回家後，她和從前一樣沒有食慾，不想吃東西，依然厭食。家裡人還想把她送機構住院干預，但她一直不願意。目前她的體重並沒有嚴重下降，家長接受了孩子的意見來尋求心理干預，在官網預約了面診的時間，阿馨媽媽就帶著她來到了北京。

透過開始的認知干預階段後，在阿馨和我的共同努力下，她扭曲的意識得到了糾正，厭食症狀得到了明顯改善。我發現導致她出現厭食症的核心原因，是她存在病理性記憶造成的負向意象“我是無能的”。在厭食症狀得到緩解的情況下，經阿馨和家長的同意，心理干預進入深度潛意識記憶重組階段，處理阿馨的負向病理性記憶，將負向病理性記憶重組為正向的記憶。阿馨是一個青少年學生，自我概念尚處於未完全定型的階段，我除了採用記憶重組干預模式之外，還輔助應用了意象技術。

從心理學意義看，意象是一個“看起來像”的意思，它往往指在某個側面或者某種意義上講的。如“葉子像亭亭舞女的裙”，這裡表達的葉子的外形看起來像裙子。意象關注的方面則更為深刻一些，表達了本體對於意象的認同。比如，“母親是荷葉，我是紅蓮”這個意象中，用荷葉和紅蓮的關係，來表現我和母親的關係和情感，把母親看作是荷葉，把自己看作是紅蓮，把自己與母親的關係認同為紅蓮和荷葉的關係。

意象技術利用意象具有認同作用這個特點，透過意象的方式，引導來訪者認同某個意象，從而矯正來訪者的負向意識。應用意象認同，來訪者生活中的負向生活事件就能夠得到解釋，也能產生正向意識，對個人的未來也由於意象認同而產生希望。

比如灰姑娘的意象，當我們把某個女孩意象為灰姑娘的時候，我們就是把她成長經歷中的默默無聞和遭受的不幸都整合到灰姑娘這個意象中了。一旦來訪者認同自己就是灰姑娘的時候，她就能發現自己是善良的、勤勉的，但同時會有神仙教母來幫助自己，也會有白馬王子的出現，自己未來的生活也會變得更加美好。很多寓言故事、文學作品中的人物形象都可以用來做意象。

從對阿馨成長經歷的瞭解，我發現“龜兔賽跑”故事中的兔子這個形象特別適合她。於是就跟她說起“龜兔賽跑”這個故事，並且詢問她，龜和兔哪個能力強，哪個動物取得了勝利，如果再來一次比賽，並且兔子吸取教訓的話，誰會贏，為什麼，等等。

我問她：“你有沒有發現你特別像故事中的兔子？能力特別強，但成績卻很糟糕，原因是別人努力的時候，你卻幹別的去了，沒有把時間和精力放在學習上。”我停了停，然後接著說：“我覺得你其實就是那隻睡覺的兔子，你覺得呢？”對於我把她意象為睡覺的兔子，她表示同意，也接受了“我就是那隻睡覺的兔子”的意象。

阿馨小學時候成績特別好，經常受到老師的誇獎。上初一的時候她的成績還很好，但在初二發生了變化。上初二的時候，媽媽由於工作變動，經常上班早下班晚，很少能夠關心到她的學習，每天給她一些零花錢讓她在外面買飯吃。由於家長疏於輔導，阿馨也沒有養成獨立學習的習慣，初二的課程多作業也繁重，結果就是她的作業經常沒有完成，很自然的考試成績也就下降了。她發現其他同學和她聊天說話的時候變少了。於是她以為是自己成績不好，其他同學也就不怎麼理她了，導致她出現了病理性記憶，她的負向意識“我是無能的”被激活了。

為了對抗負向意識，阿馨希望自己能夠贏得同學的認可和喜歡，她把注意力轉移到“愛美”這個方面來。注意力的轉移，一方面是因為學習成績下降，排名落後，再要回到初一時期的名列前茅，在阿馨看來已經沒有希望。另一方面，青春期的生理發育和性意識的覺醒，讓她關注到魅力方面，她覺得自己身材不理想，想要讓自己變得更有魅力，有更多人喜歡自己，就需要減肥。於是，她開始控制飲食，儘管自己並不胖，但她覺得自己很胖，拼命減肥。減肥的失敗再次觸及她的負向意識“我是無能的”。

在這裡我們可以看到，阿馨的厭食症根源在於負向意象“我是無能的”帶來的病理性記憶。其實，它由最初的學習成績下降轉化而來。解決她的厭食症的問題，需要重組她的病理性記憶，把“我是無能的”負向意象改變成為“我是有能力”的正向意象。龜兔賽跑這個故事中“睡覺的兔子”正好是“我是有能力的”正向意象表達。這隻睡覺的兔子正好表達了她是有能力的，她的成績下滑是由自己疏於學習、沒有很好地完成作業所致的。這很好地解釋了她過去的經歷，也糾正了她的負向意識。

基於“我是那隻睡覺的兔子”意象所隱含的“兔子醒來”的涵義，兔子是有能力的，一旦醒來，阿馨就能夠取得成功。這也激發了她追求學習成功的積極性和熱情，提高了對於記憶重組干預順利進行的配合度。在進行兩個月的記憶重組干預後，阿馨生活的焦點從“飲食減肥”回到“學習成功”後，厭食症的問題從根本上就解決了。希望家長髮現孩子的情緒，軀體出現了情況的時候，需要高度重視，及時改變和孩子的溝通方式，這樣才能看清楚並透過專業的心理干預解決根源上的問題。