68歲男性，血管斑塊縮小，甚至“消失”了，他是怎麼做到的？

王大爺今年68歲，有高血壓病史幾十年，10年前因胸悶就醫時做CT，

發現冠狀動脈前降支近端狹窄70%

。

之後又做了冠狀動脈造影，證明CT檢查的結果是真的。但是因為年紀大了，而且病情不算嚴重，就沒有做手術，而是採取了保守治療。

上個星期王大爺感冒了，感冒好了之後又覺得胸悶，擔心會不會是保守治療沒取得成效，於是又去了醫院。

鑑於王大爺的病史情況以及年齡，醫生建議他做一個冠脈CT或是造影檢查，以便排除是冠狀動脈狹窄加重導致的胸悶。

然而，結果出來了讓醫生大吃一驚，

王大爺的冠狀動脈狹窄居然消失了，血管也變光滑了

。

於是醫生把前後十年的CT片子拿來比對，以前確實有70%的狹窄，而現在這個狹窄確實消失了。

這充分證明了王大爺之前的治療方案，和生活方式對疾病的控制是很有效的，他和家人都非常高興。但是醫生很疑惑，藥物的作用有這麼大嗎？

或許是王大爺吃了什麼偏方？醫生再次打電話回訪，王大爺表示自己一直都是遵照醫囑，

吃的都是醫生開的藥，絕對沒吃過任何保健品和偏方

。

既然藥物都是醫院開的，那麼

王大爺和別的患者不一樣的應該就在生活習慣上了

。

醫生又追問了幾句，王大爺說自己

比起確診之前，吃肉更少了，主要是吃蔬菜水果

；而且他很喜歡運動，以前經常游泳，但是年紀大了家人不放心，所以現在改成了快走，

自從確診以來一直沒變過

。

所以王大爺斑塊消失的根本原因就是這兩點：

堅持按醫囑服藥和堅持健康的生活習慣

。

那麼斑塊消失到底有多難呢？大家又能做些什麼讓斑塊消失呢？今天就來和大家聊一聊。

一、頸動脈斑塊在中老年人中非常常見

《柳葉刀》子刊上有一項多國研究，採集了全球21個國家和地區人群的資料，包括頸動脈粥樣硬化的患病率、患病人數和危險因素，並對這些資料進行了分析評估。

研究顯示目前

我國約有2.7億人有頸動脈粥樣硬化，其中2億人有頸動脈斑塊

，其中40%都是40歲以上的人群。

80%曾患過中風或腦缺血的中老年人群

，

都有頸動脈斑塊

。其實，在七八十歲的老年人群中，沒有頸動脈斑塊

才

比較稀奇，有的話是正常的。

除了年齡之外，動脈粥樣硬化形成的根本原因在於：

各種不健康的生活習慣，例如吸菸喝酒，熬夜等；以及陳年舊疾，

例如“三高”，還有遺傳等因素

綜合導致了動脈斑塊的形成和加重

，最終會導致腦血管疾病的發生。

二、頸動脈斑塊一經發現幾乎伴隨終生

一般來說，

動脈斑塊一旦形成，是難以逆轉的

，服藥最大的作用一方面是讓斑塊不要越長越大，或者延緩長大的速度。

另一方面是

讓斑塊儘量穩定下來，不要出來搞事情

。

要不要採取藥物治療，取決於斑塊有沒有導致血管狹窄和危險因素的多少。血管狹窄一般做B超就能看見，

小於1.0mm屬於正常

，

大於1.4mm則為頸動脈狹窄

。

而當斑塊導致頸動脈中度或重度狹窄，那麼除了口服抗血小板藥物之外，還需要進一步評估是否需要手術治療。

當斑塊不大的時候，

控制斑塊不再繼續長大是很重要的

，而不良的生活習慣則是加速斑塊進展的元兇。

三、如何讓頸動脈斑塊縮小甚至“消失”

如果有些患者發現得早，斑塊不大，透過積極調整生活方式加上藥物治療，是有可能讓斑塊體積縮小的。

本身就不算厚的內膜再變薄，若低於斑塊的診斷標準，斑塊也就“消失”了。

但是，這隻能算是一種影像學表現，並不意味著完全消失，如果患者不注意後續的生活管理，仍有可能再次發生。

最重要的是

藥物治療的注意事項

：

常用的降血脂藥物為他汀類，最為常用的是阿託伐他汀鈣片（立普妥）、瑞舒伐他汀鈣；他汀類藥物

不僅能夠降血脂，同時能夠穩定斑塊，降低斑塊脫落導致腦梗死風險

。

他汀類藥物主要

適用於血液中總膽固醇及低密度脂蛋白增高的人群

，對於頸動脈狹窄的人群，

低密度脂蛋白水平應該保持在1.12mmol/L以下

。

口服藥物後，需要

定期抽血化驗各項指標

；根據結果，適當調整藥物；以上藥物的使用與調整，

均需要在醫生指導下進行

，切忌不可自行改藥、調藥及停藥。

許多人會有疑問，頸動脈斑塊該不該吃抗血小板藥物？研究證實：對於斑塊導致頸動脈輕度狹窄，建議

口服小劑量的抗血小板藥物，可以有效地降低腦卒中發生風險

。

除了藥物治療外，

配合健康的生活方式，才能達到事半功倍的效果

。以下是給大家的一些小建議：

1.規律健康的飲食很重要：

按照醫生的要求，慢慢調整飲食，常見的

哺乳動物的肉中飽和脂肪酸是比較多的，要儘量少吃

，應該多吃魚肉、蝦肉之類的白肉。做飯時少油少鹽少調料，蔬菜水果也不能少。

2.最好要戒菸戒酒：

吸菸喝酒也是血脂含量升高的原因之一，有資料表明，長期吸菸喝酒的人，

出現高血脂的機率要比普通人大很多

，所以必須戒菸戒酒。

3.堅持運動：

還要堅持運動，久坐不運動，就會加重和加速斑塊形成。反過來說，如果能堅持運動，那麼對於

更進一步地控制斑塊加重是有很大幫助的

。

4.不要亂吃藥：

大家應該經常能在網路和各種渠道聽說各種秘方、偏方、保健品，效果說得神乎其神，聽聽就好了，大家

千萬不要擅自購買服用

。建議大家多問問醫生，

按醫生的囑咐治療更加保險

。

總之，頸動脈斑塊雖然在中老年人中很常見，但大家也不要小看它的危害，還是要積極的治療，平時也要定期檢查。