甲狀腺結節要切除嗎？哪種手術方式好……專家這樣說

近幾年我國甲狀腺結節的發病率不斷上升，大約每5個人中，就有1個人患有甲狀腺結節，每20個有甲狀腺結節的患者中就有1個可能是甲狀腺癌。甲狀腺結節往往讓人沒有防備，可能在一次正常的體檢中，突然被告知脖子上有一顆“定時炸彈”，需要手術治療。廣州市第一人民醫院甲狀腺外科、甲狀腺疾病中心徐波教授表示，手術並不可怕，現在專業的甲狀腺外科醫生團隊在治療上可以兼顧療效與美觀，具體的治療方式一定要經過專業醫生的評估，包括病情、自身意願等因素，綜合制定手術方案。

臨床上，很多需要手術的患者糾結於選擇哪種手術方式，徐波表示，甲狀腺手術，說起來就是切除或破壞甲狀腺結節或甲狀腺腺體（有些需要輔助頸部淋巴結的清掃）的治療方式，但到底該選擇什麼樣的治療方式，還是病情說了算。

經腋窩腔鏡甲狀腺手術經腋窩自然皺褶下行美容切口，利用頸部肌肉自然間隙建立手術腔，同時術中視野清晰，能避免手術區域血管神經損傷，透過腔鏡進行手術。也能夠保證腫瘤治療效果，術後頸前區功能得到完美保護：頸前區面板麻木和異物感減少。對廣大愛美人士來說，無疑是一個很好的選擇。

經口腔前庭入路腔鏡甲狀腺手術是把手術切口設計在口腔前庭，該術式切口距離甲狀腺較近，還具備由上而下的視角優勢，能夠更方便、更徹底清掃中央區淋巴結，手術位置非常隱蔽，在體表不留刀疤，是最具美容效果的方法，非常適合對美容要求高的患者。

上面兩種腔鏡手術一般適合分期相對較早的甲狀腺癌。

甲狀腺結節熱消融術是近年來國內外開展的甲狀腺結節治療新方法，一般適合於甲狀腺良性結節的治療。在超聲引導下將一枚類似注射器的小針經面板置入病灶內，透過加熱作用引起病灶組織發生凝固性壞死，最後壞死組織被機體吸收，從而達到微創區域性滅活病灶的目的。具有微創、不留疤的特點——消融術中採用局麻，無瘢痕，不影響頸部美觀，整個手術治療過程時間短，當天即可出院。對甲狀腺正常組織影響小，精準治療甲狀腺結節，一般不影響甲狀腺功能。多數無需長期用藥，提高遠期生活質量。

徐波表示，目前甲狀腺腫瘤的外科治療總體效果很不錯。隨著生活水平的提高，大家對疾病的療效注重之外，還需要考慮治療的創傷、對生活質量的影響。現在專業的甲狀腺外科醫生團隊在治療上可以兼顧療效與美觀，具體的治療方式一定要經過專業醫生的評估，包括病情、自身意願等因素，綜合制定手術方案。

文：廣州日報·新花城記者：張青梅 通訊員魏星、儲潔雅

廣州日報·新花城編輯：李津