“老糊塗”也可能是抑鬱症

10月10日是世界精神衛生日。很多人認為，老年人一旦反應遲鈍、記憶力下降，就是患上老年痴呆了。安徽省合肥市第四人民醫院主任醫師王瑩說：“其實，老年抑鬱症在症狀嚴重時，部分症狀會與老年痴呆相似，早辨別很重要。”

注意分辨“假痴呆、真抑鬱”

王瑩表示，老年抑鬱症包括兩種情況：一種是指65歲以後首發的抑鬱症；另一種是指成年期曾患過抑鬱症，經治療或自行緩解，到了老年期後再發作。一部分老年抑鬱症患者在症狀嚴重時，可能會出現反應遲鈍、記憶力下降的表現，臨床上稱為抑鬱性假性痴呆。這類患者發病比較急，有典型的情緒低落等抑鬱症狀，經正規治療，情緒好轉後，記憶力也能恢復正常。而痴呆患者起病較慢，症狀持續，也沒有抑鬱症的典型症狀，他們即使情緒好轉，記憶力改善也不理想，甚至逐漸加重，進而發展到典型的痴呆症狀。

為保護腦功能，建議凡是懷疑自己記憶力下降或身邊的人發現自己記憶力明顯衰退的人，無論懷疑是焦慮抑鬱、睡眠障礙、心理問題，還是阿爾茨海默病，均可去記憶門診就診諮詢。

老年抑鬱症常合併軀體症狀

王瑩表示，抑鬱症有三大類核心症狀。一是情緒低落。有些老年患者症狀可表現為孤獨感，總是需要親人的陪伴等。其次是興趣減退，就是指對原本感興趣的事情不再感興趣了。有一些患者表面上還能堅持日常的活動，但是如果仔細詢問他們的主觀體驗，他們會感到自己是勉強堅持，並沒有過去的愉快感、成就感等正面的情緒。第三類症狀是精力不足。患者往往感到精神不振，疲乏無力，總是臥床，嚴重時甚至不語不動、拒食。

老年抑鬱症還經常合併軀體症狀，比如睡眠障礙、食慾減退、全身不適（如頭痛、心慌、胸悶、面板燒灼感等），但到醫院檢查大多沒有明顯的異常。

抗抑鬱藥有副作用，該吃還得吃

有些患者對抗抑鬱藥物的副作用十分擔心。雖然抗抑鬱藥的說明書上列舉出了一大堆副作用，但它們並不會發生在每個人的身上。大部分抗抑鬱藥物的副作用會隨著用藥時間延長而減輕，堅持服藥1至2周後，不適症狀慢慢緩解；用藥2至4周，藥物的正性治療作用才逐漸顯現，副作用進一步減輕。

醫生都會在初期給患者使用小劑量的藥物，之後再慢慢增加藥物劑量，這種方法可以提高患者對副作用的耐受程度。而對於能引起疲勞嗜睡的藥物，例如米氮平、帕羅西汀等，醫生會囑咐患者在睡前服用，這樣在減少副作用的同時還能有助於患者的睡眠。同時，飯後服藥也能減輕藥物的胃腸道副作用。提醒大家：不要因為出現了副作用而擅自停藥，以免病情加重，發展為“難治性抑鬱”，出現自傷、自殺事件。

王瑩表示，老年人往往會面對退休、勞動能力下降、家庭地位改變等變化，家人要幫助他們積極適應。為早期識別老年抑鬱症，家人要關注他們的心理狀況、睡眠狀況、情緒變化、日常活動的變化等，如果影響到正常的生活，一定要及時到正規的精神心理專科醫院就診。

據《北京青年報》