【小南話科普】別再糾結！肺部結節不等於肺癌

原創 潘海賓 上海市奉賢區中心醫院

張大爺近日愁眉不展

路過小區門口的時候

被小區居委會的李大媽正巧撞見

李大媽看到張大爺似乎心事重重

就趕忙上前關心

張大爺，看你不開心嘛！最近怎麼啦？家裡出事啦？

家裡倒是蠻好的，就是我這個肺啊！

你肺怎麼啦？

上個月老年人體檢，報告我昨天拿到了。醫生說我肺裡照出來個結節。

噢喲，不就是個結節嘛！

怕的呀，萬一是癌症呢！

檢查出肺部結節就一定是癌？

其實大部分結節不是癌

無需過度擔心

體檢中發現的肺結節大多是指孤立性肺結節無典型症狀，常為單個、邊界清楚、密度增高、直徑≤3 cm且周圍被含氣肺組織包繞的軟組織影。

大多數人CT報告所述的小結節：

大多指＜10mm

微小結節：直徑＜3mm

肺部小結節及微小結節並不等於是早期肺癌，肺內的小結節的診斷可以說是多種多樣，良性的如炎症、結核、黴菌、出血、亞段肺不張、炎性假瘤、錯構瘤、結核球、真菌感染、硬化性肺細胞瘤等；惡性的則可能是原發性肺癌或肺內轉移癌。

在美國國家肺癌篩查研究中心，90%左右的結節是良性病變，當然部分良性病變，長時間之後也可能轉化為惡性，因此定期檢查必不可少。

肺小結節的分類

實性結節

可能為：良性肉芽腫、區域性瘢痕、肺內淋巴結、原發性惡性腫瘤、轉移瘤，大多為良性結節

磨玻璃結節

可能為：非腫瘤性病變（侷限性炎症、水腫、出血、纖維化等），腫瘤性病變（非典型腺瘤樣增生（AAH 癌前病變） 、原位癌（AIS）、微浸潤癌（MIA）、浸潤性癌（IAC）；

磨玻璃結節分為：純磨玻璃結節（pGGN，惡性可能為18%）、混合磨玻璃結節也稱亞實性結節（mGGN，惡性可能為63%

2018年肺結節隨訪中國專家共識

目前透過低劑量螺旋CT篩查確診的早期肺癌——非典型腺瘤樣增生（AAH 癌前病變） 、原位癌（AIS），手術切除後不需放、化療，10年生存率超過90%，可以說基本上為治癒。

對於危險因素較高的人群以及40歲以上人群，可以每年一次低劑量螺旋CT（LDCT）篩查。

如果體檢報告或醫院CT檢查單上出現肺結節，請不要過分緊張，尤其千萬千萬別去找“度娘”，否則會對號入座、自行判決自己得了癌，徒添焦慮和陰影，切記去正規醫療機構，讓專科醫生給您答疑解惑，放下心理負擔，可以定期隨訪複查。

我院放射科目前具有3臺16排、1臺40排、1臺64排螺旋CT，並於去年新增肺結節AI智慧，肺結節診斷經肺結節AI智慧刷選和初中高階醫師分次檢索、篩查、診斷，其敏感性和特異性達96%以上，後續對部分可疑病灶進行隨訪、動態觀察，總體基本上可以定性，由此提高早期肺癌的檢出率，做到早發現、早診斷。

文字：放射科 潘海賓

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原標題：《【小南話科普】別再糾結！肺部結節不等於肺癌》