清晨高血壓、隱匿性高血壓……高血壓特殊型別知多少？

據瞭解，到目前為止，我國高血壓患者約佔總人口的27。9％，已經超過3億人，並逐年遞增。瞭解高血壓幾種特殊型別對於防控這一疾病意義重大。

一、清晨高血壓

一天之中，人體血壓處於時刻波動的狀態。

大部分人在夜間睡眠時血壓降低，凌晨2～3點降至谷底，在清晨醒前血壓快速升高，早上6~10點從相對較低的水平短時間內迅速上升至較高水平，絕大多數人甚至會達到一天中的最高水平。

一般採用睡醒後2小時收縮壓平均值減去包括夜間最低收縮壓在內的1小時平均血壓（即最低血壓及其前後兩個血壓共3個血壓值的平均值），如果超過35mmHg就可以診斷為晨峰高血壓。

一些觀察性研究顯示，血壓晨峰與心血管不良預後有關，例如缺血性腦卒中在清晨時段的發生風險是其他時段的4倍，心血管死亡風險在早上7-9點間比其他的時段增加70%。

二、勺型血壓和非勺型血壓

根據夜間血壓（ 22： 00 ～ 8： 00 ）較白天血壓（ 8： 00 ～ 22： 00 ）的下降率，把血壓的晝夜節律分為：

勺型血壓：夜間血壓下降率 10% ～ 20% ；

非勺型血壓：夜間血壓下降率＜ 10% ；

超勺型血壓：夜間血壓下降率＞ 20% ；

反勺型血壓：夜間血壓高於白天血壓。

有研究指出，與勺型血壓相比，非勺型與反勺型血壓靶器官損害明顯增加，而超勺型血壓與心血管風險增加可能無關。

三、隱匿性高血壓

隱匿性高血壓則指“診室血壓<140/90 mmHg，而家庭血壓≥135/85 mmHg”。

有統計資料指出，在診室血壓正常的成年人群中，約15%～30% 的人為隱匿性高血壓，且這一比例在糖尿病、慢性腎病和睡眠呼吸暫停患者中更高。

值得注意的是，隱匿性高血壓危險性與持續性高血壓患者相當。隱匿性高血壓患者靶器官損傷和心血管疾病發生危險比正常人或血壓控制良好的患者高1。5～3。0倍。

四、白大褂高血壓

對於部分患者來說，受就醫時環境因素的影響，其在醫院測得的血壓值往往比在家自測血壓值要高。

事實上，臨床上將這種“在未服用降壓藥的情況下，診室血壓在高血壓範圍，但診室外血壓不高”的現象稱為“白大褂高血壓”。

有觀察發現，大約有30%—50%的人到醫院測量血壓會出現這種現象。

大多數研究認為，白大褂高血壓並不屬於疾病的範疇，因為它很可能受到精神因素的影響，從而導致血壓不穩定。但也有研究指出，白大褂高血壓發展為持續性高血壓的速度可能比正常人更快。

因此，對未經治療的白大褂高血壓患者，仍應定期監測血壓。

當前，降壓藥種類繁多，可分為鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、利尿劑和β受體阻滯劑等。

我國指南建議，高血壓患者優先使用每日一次服藥即可平穩控制24小時血壓的長效降壓藥物，以有效控制夜間血壓與晨峰血壓，減少血壓波動，更有效預防心腦血管併發症的發生。

其中，苯磺酸氨氯地平在臨床上較為常用。它屬於分子長效型降壓藥，靠藥物自身結構，使血藥濃度達到峰值時間延長，是高血壓患者24小時血壓管理的合理選擇。