冠心病支架與搭橋有什麼區別？

專家簡介：權曉強，河南省人民醫院心外科、阜外華中心血管病醫院主任醫師，河南省著名心臟外科專家，中華醫學會河南省胸心血管外科分會秘書， 中國醫師協會心血管外科醫師分會冠心病學術委員會委員，河南省預防醫學會小兒先天性心臟病防治專業委員會副主任委員。主要從事冠心病、瓣膜病、各種先天性心臟病的外科治療，具有紮實的基礎理論知識和豐富的臨床經驗，尤其在重症冠心病圍手術期管理、瓣膜疾病和先心病微創治療、主動脈夾層臨床分型及手術治療、多發性大動脈炎診斷治療等方面研究較深。完成河南省首例食道超聲引導下經胸外科微創封堵治療室間隔缺損術。

人體的各個器官都是需要血液供應的，冠狀動脈就是給心臟供血的管道。冠狀動脈發源於主動脈根部，走行在心臟表面，發出很多分支深入到心肌內部，像樹根一樣形成豐富的毛細血管網，供給心肌血液。

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，

簡稱冠心病，

指的是給心肌供血的冠狀動脈發生了粥樣硬化，導致冠狀動脈狹窄甚至閉塞，引起心肌缺血甚至壞死。動脈的粥樣硬化從原理來看，一旦形成之後，就幾乎不能逆轉，而且會持續進展。

冠心病的典型症狀就

是胸痛（心絞痛），通常由勞累或情緒激動引發，在停止活動或平靜休息幾分鐘後疼痛會消失，有的患者可能會感到胸部有壓迫感或緊繃，就好像被人踩著胸口一樣。其他症狀還有牙疼、冷汗、頭暈、氣短等。

在冠心病的檢查中

，最常見的還要屬心電圖、超聲心動圖這類的檢查。冠狀動脈造影可以直觀地顯示冠脈病變的部位和程度，可以說是診斷冠心病的“金標準”。

臨床上，冠狀動脈造影的指徵為：胸痛似心絞痛而不能確診者；進行心絞痛內科藥物治療仍不能控制病情，為明確動脈病變情況考慮介人性治療者等。

冠心病藥物治療目的是控制病情進展，緩解症狀。包括，他汀類降脂藥物，抗血小板聚集藥物，和防治心絞痛的藥物等。

當冠狀動脈狹窄到一定程度，僅依靠藥物治療不能改善心肌缺血的狀態，就需要採取進一步的治療措施了，包括介入治療和搭橋手術。

介入治療：

透過橈動脈或股動脈穿刺，匯入球囊，擴張冠狀動脈的狹窄處，然後植入支架，把病變部位的冠脈撐起來，以此來改善心肌缺血、缺氧狀態。

搭橋手術：

全稱為“冠狀動脈旁路移植術”，

取自身的血管（如乳內動脈、大隱靜脈或橈動脈）或者血管替代品，在主動脈根部及堵塞的冠狀動脈遠端建立一條新的通路，使缺血的心肌重新得到血液供應。

一般地講，外科搭橋術適用於左主幹狹窄，或多支多處狹窄，或支架治療後復發，心功能不全或糖尿病，冠狀動脈狹窄同時需要其他心臟手術的患者等。