超半數首診時血肌酐(Scr)已升高，只需4招就可逆轉或穩住腎功能

原創 周遜

腎病不同於其它疾病，其最大特點就是非常隱蔽而不易被發現。可以引起人們重視的症狀與體徵非常少見，如腎病出現水腫表現不足1/3，而其它表現如尿路不適、泡沫尿、夜尿增多及四肢乏力等往往被易人們忽略掉。根據一項腎臟專科相關調查顯示，超過半數的腎病患者在首次就診看腎科大夫時，血肌酐已經升高（Scr值超過正常）。

然而儘管如此，只要及時診治、保護腎功能、控制好飲食並改掉不良生活方式，我們發現，其中超過20%的腎病患者的血肌酐可以完全恢復正常，從而摘掉了“腎功能不全”的帽子。另外，絕大多數則可以長期穩住腎功能，僅有少數腎病患者最終進展為尿毒症。

這裡著重強調的是，血肌酐高了可能是“慢性腎功能不全”，但是不一定都變成腎功能不全。首診發現血肌酐超過正常，如能及時正規診治，有相當一部分患者還可逆轉腎功能。如何才能做到？腎為先建議咱們腎病朋友照著如下這幾個辦法做，惡化為尿毒症的機會並不大。

1.早診早治並規範治療,不信偏方與秘方

或許在剛發現腎病時，尤其剛發現血肌酐升高的腎病朋友，網上一查“不得了”，可能想到以後自己就是腎衰竭與尿毒症了，然後就“亂了方寸”，再後來就到處打聽：找神醫神藥，找偏方秘方。——這是治療腎病的“大忌”。正確的做法是：及時到正規醫院，給予早診早治並規範治療。所謂的“神醫神藥與偏方秘方”能治癒腎病是不可能的，自己做了這麼久腎內科醫生，倒是看到不少亂治成尿毒症的，甚至造成更嚴重後果的都有。

今天的重點就在這裡，因為部分有希望可以逆轉的血肌酐（急性腎損傷），如果能早診斷（查詢引起血肌酐升高的原因）及早治療（制定合理的治療方案）就有希望逆轉腎功能，而沒有希望逆轉的腎功能不全患者，則可以長期穩住腎功能。

在我們經治的腎病患者中，經常遇到這樣的腎病，比如腎病綜合徵合併急性腎損傷，病初就診時即發現血肌酐高於正常值，甚至血肌酐超過200μmol/L，在給予及時治療後完全恢復正常。

2.保護好“剩下”的腎功能

如果腎臟病變已經慢性化，沒有合併急性因素，說明慢性腎功能不全已經沒有逆轉的可能，那麼，咱們的治療目標是維持血肌酐的穩定，努力保護好“剩下”的腎功能，因為腎臟是有強大代償能力的器官，保護好剩下的腎功能，

讓它發展得“慢一點再慢一點”，甚至在“相當長時期內腎病幾乎不發展”。

希望能撐到最後，在有生之年不用透析這就是勝利。

那麼，如何才能做到讓它慢一點再慢一點或相當長時期內腎病幾乎不發展？關鍵是控制損害腎功能的這些因素：如尿蛋白、高血壓、高脂血症、高血糖、貧血、代謝性酸中毒、高鉀血癥、高尿酸血癥與高磷血癥等等。尤其其中的這兩個因素，即尿蛋白與血壓升高，因此要尋找一切辦法來給予積極有效的治療，這才是關鍵。

3.飲食控制不可少

長期高蛋白飲食及高鹽飲食會明顯加速慢性腎臟病進展，血肌酐一旦超過正常範圍，腎病患者就要開始學會在保證營養的基礎上適當減少蛋白質的攝入量，比如將部分普通主食替換為低蛋白主食（如麥澱粉、低蛋白大米及薯類等），並增加優質蛋白的攝入，同時保證總的蛋白質攝入量不超標。應養成在家吃飯的習慣，少在外就餐。炒菜不宜太鹹，醬油、雞精、味精這些調料都含鹽，也要少放。另外，特別需要強調的是，血肌酐高的腎病朋友，不能用低鈉鹽代替普通食鹽（以防高鉀）。

4.改掉不良生活方式

吸菸者要堅決戒菸，菸草對腎臟的損害毋庸置疑，並儘可能不喝酒。而熬夜與過度疲勞也會加速腎病進展與惡化。平時應養成良好的生活規律，吃飯定時定量、早睡早起、適當運動、避免縱慾過度、好的衛生習慣不能忘等等，儘量少感冒或不感冒。這些都與保證血肌酐穩定密切相關。

如若首診時已經發現血肌酐升高，光焦慮沒有用，應該立即採取有效措施以儘可能逆轉腎功能，就算無法逆轉，也要爭取保持腎功能長期穩定，從而避免尿毒症的發生。

文章來源於《腎為先》微信公眾號