“面癱”、“吊斜風”能針灸、縫線、貼膏藥嗎？聽腦科醫生怎麼說

吊歪了怎麼辦

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版權宣告：本科普文章由神經內科宋璞醫生原創並享有版權。

@神經內科宋璞醫生

透過作者上一篇關於特發性面神經麻痺的科普，大家知道了：什麼是特發性面神經麻痺？什麼樣的症狀不考慮特發性面神經麻痺？發現面神經麻痺該怎麼辦？“特發性”面神經麻痺的“特發性”是什麼意思？（文底有連結，感興趣的朋友可以點選查閱）

今天，作者接著這個病來介紹一下特發性面神經麻痺的病因、好發人群、具體的治療方法等內容，希望能對您有所幫助。

特發性面神經麻痺是什麼原因引起的？

1. 病毒感染。

感染性因素可能是導致面神經麻痺的重要因素。其中單純皰疹病毒、帶狀皰疹病毒感染更為常見。其他可能感染還有鉅細胞病毒、EB病毒、腮腺炎病毒等等。這也是為什麼在說治療的時候會提到抗病毒治療的原因。

2. 面神經缺血。

這也是一個可能因素。神經周圍也有很多小血管給它供血，如果這些小血管出現了問題，也容易導致面神經功能障礙導致面癱。而小血管病變最常見的原因就是糖尿病。

3. 遺傳因素。

很多面神經麻痺存在遺傳易感性，就是和“體質”（基因）有關，但到底和哪些基因有關係，怎麼個遺傳法？人們目前還未可知。

4. 妊娠。

特別是懷孕的晚期和產後第1周內，面神經麻痺出現的機會增加，這可能與妊娠相關的神經、內分泌等一些列的變化有關。

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哪些人容易得特發性面神經麻痺？

由上文引起特發性面神經麻痺的原因可知：糖尿病人、孕晚期、初產婦、長期熬夜、睡眠不足、機體免疫力低下的人、直系親屬中得過面神經麻痺的人也是相對容易得特發性面神經麻痺的人群。

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得了特發性面神經麻痺，我大概得多久能好？

大多數特發性面神經麻痺患者會在症狀發生後

3周內

開始好轉，但可能需要長達

6個月

時間才能完全恢復正常。另外，少數病人（約5%）並不能完全恢復，他們會遺留有某種程度的面肌麻痺，永遠不會消退，這類病人一般是面肌癱瘓得比較嚴重的病人。

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該如何正規治療？

1.激素（腎上腺糖皮質激素）治療。

特發性面神經麻痺主要是

早期

治療，因為在發病的早期，存在著一定程度的炎症反應，種種原因可能導致面神經存在著一定程度的水腫，激素可以抑制這種炎症反應並減輕神經的水腫。面神經是從腦子裡發出來的，從耳朵後邊的一個小孔（莖乳孔）裡穿出來支配相應的肌肉的，在穿出之前它在一個狹小的骨性的空間裡（面神經管），如果神經水腫，本就侷促的空間就會更狹窄，導致了神經被卡壓，卡的時間越長，神經的損傷就越重，而“激素”就能使神經水腫更早、更快的消退，降低留下後遺症的風險。

至於大家對於激素藥物副作用的擔心，之前的科普都講過，我想說的就是，自己不要盲目使用激素，醫生透過評估，正規的，小劑量，短時間內使用激素，是安全的，絕大多數時候對於病人來說是利大於弊的。

對於激素作用及副作用，有興趣的朋友，可以參閱以下連結：

點選即可查閱：1。

關於激素強大作用的科普

2。

關於激素副作用的科普

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2.保護患側眼睛。

除了激素之外，就是保護那隻閉不緊的眼睛，因為有些較重的面癱，眼睛無法閉緊，正常的眨眼收到限制，甚至是晚上睡覺的時候眼皮都無法閉緊，如此，眼睛就會變幹，感覺疼、癢、有異物等不適。嚴重的甚至出現“角膜角化”，造成失明。所以，在恢復正常前，醫生還會透過眼藥水、眼藥膏幫你把眼睛保護好。

3.抗病毒治療。

至於抗病毒治療，目前主流的觀點是，

對於特發性面神經麻痺，意義不大

。對於特發性面神經麻痺，

不建議使用

。但是如果是存在耳部皰疹的另外一種面神經麻痺（亨特綜合徵），就非常有意義了。

由上文可知，特發性面神經麻痺和病毒感染有關係，那麼既然考慮和病毒感染有關係，為什麼研究不支援抗病毒治療呢？

因為病毒感染引起面神經麻痺的原因並非是病毒直接去損傷神經，而是病毒感染後激發了身體的抗原-抗體的自身免疫反應，免疫反應導致了面神經的損傷。

打個比方，土匪下山燒殺搶掠，打一槍換一個地方，臨走時放把大火把村子點著後跑得無影無蹤，這個時候，拯救老百姓的生命財產，消防隊的意義遠大於警察或軍隊。眼前最重要的是要的是滅火（消除炎症反應），而非滅匪（抗病毒），因為此時土匪已經跑得找不到了。

人體也是如此，平時在我們的體內就寄生著很多病毒體，在身體健康的時候他們無法出來得瑟，一旦免疫力下降，就會出來興風作浪，如嘴角起皰（“上火”），很多時候就是單純皰疹病毒感染；“受涼”感冒，受涼為什麼容易感冒？因為寒冷環境可能導致免疫力下降等多種因素共同作用，引發本來就寄生再鼻咽部的鼻病毒大肆繁殖（擴增）而引發感冒。

4.外科手術治療（面神經減壓術）。

目前的主流觀點是：療效不確切，並且有引起嚴重併發症的可能性。

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5.康復、理療（包括針灸）。

國內的專家還推薦儘早的開展面部肌肉的康復、理療。

關於針灸，作者在此多說兩句。目前的觀點認為，針灸治療特發性面神經麻痺是有一定意義的，不過，在疾病的早期，面神經存在水腫，不恰當的針灸刺激可能會加重神經水腫。另外，針灸作為一種“侵入性治療”，針的消毒是必須的，這一點只有正規醫院才能做得更好。

作者專門諮詢過專業的針灸中醫師（中醫學碩士，針灸專業），據介紹：“就貝爾麻痺來說，剛發病就是早期，一直到恢復期開始，這段時間一般是“上火”，針灸早期不要針患側區域性，可以遠端選擇穴位（一般在對側的臉及肢體的其他部位遠離病側面部的穴位）施以“瀉法”，恢復期開始後一般採用“平補平瀉”（不用補瀉手法），後遺症起一般出現虛證，施以“補法”。”並且，這位中醫師強調，

針灸的同時也必須配合必要的現代醫學的藥物治療！

也就是說，中醫同樣認為：

早期進行面癱側區域性的針刺刺激有可能導致預後不良！

但是，在臨床上，我們發現很多“野路子”的針灸醫生並不知道這一點。作者曾問過多位早期在一些不正規地方針灸過得病人，“針灸醫生給你紮了哪裡？”，大部分人的回答是，“當然是扎這半邊臉啦（病側臉）”。

所以，我們一般建議病人：

在剛得病的7-10天內最好不要針灸

，儘量在神經的水腫期之後再針灸治療。如果真的想做早期的針灸，一定一定要到正規醫院的理療科或中醫院去做。

總之，針灸可以，但是：

針灸必須配合現代醫學的藥物治療；

針灸必須到正規的醫院/中醫院施行

。

6.不推薦的方法。

鱔魚血拉嘴巴。

據說，具體做法是把活的鱔魚剁頭，用新鮮的鱔魚血摸到臉上，能治療“面癱”……

縫線療法。

在面癱側的臉上縫線，具體做法是臉上縫一針，耳朵附近縫一針，用線拉緊，強行把臉“拽正”，這簡直是一種“自以為是”、“聽著都疼”的辦法。

貼膏藥。

有些人聽了可能不以為然，什麼年代了！怎麼還有人會這麼去做？而現實中，作者就見過很多病人，得了“面癱”不去醫院，就用些“土法”治！

結果呢？

用鱔魚血拉的還好說，最起碼沒有多大的二次傷害。往臉上縫線的，不正規地方針灸的，針眼感染的大有人在。往臉上貼膏藥的，半個臉面板因為藥物刺激、過敏等原因破損的也很多。最讓人哭笑不得的是：有人得了面癱，因為面癱側肌肉鬆弛下墜，正常的那側臉反而覺得發緊，去看病時，病人會說好的那半邊臉不舒服，而有些“野路子”醫生根本分辨不出到底是怎麼回事，直接在正常的半邊臉上貼了膏藥，結果，有病的那邊還是有病，沒病的那邊面板破潰……

至於可能的一些人的反駁：“某某就是這麼治得，最後完全好了，你怎麼說？！”

醫生的回答：“對於大多數特發性面神經麻痺的病人，即使不做任何治療，自己也能痊癒！”

至於為什麼？作者上一篇關於特發性面神經麻痺的科普講過了，感興趣的可以點選下方連結查閱：

點選

藍字部分

即可查閱：

突然嘴歪眼斜就是腦中風？腦卒中？腦科醫生：還有可能是這個病

參考文獻：

1。中華醫學會神經病學分會。中國特發性面神經麻痺診治指南［J］。中華神經科雜誌。2016，49（02）：84-86。

2。Engström M， Berg T， Stjernquist-Desatnik A， et al。 Prednisolone and valaciclovir in Bell‘s palsy： a randomised， double-blind， placebo-controlled， multicentre trial。 Lancet Neurol 2008； 7：993。

3。McAllister K， Walker D， Donnan PT， Swan I。 Surgical interventions for the early management of Bell’s palsy。 Cochrane Database Syst Rev 2011； ：CD007468。