「王大夫講中醫」提心吊膽——自傷心臟 導致心懸痛案例

患者，女，46歲

★主訴：心懸痛、心悸半年餘就診。

現病史：患者近半年出現心臟揪心樣疼痛（自覺心臟從咽喉內部向上懸提，俗語說心臟提到嗓子眼兒了），伴心悸。患者周身腫脹，近1年餘體重增加15市斤，壓之無凹陷，下肢沉重無力如灌鉛（西醫診斷為甲狀腺功能減退，給予優甲樂補充治療），兼見周身惡寒、無汗、乏力、舌體胖大、脈沉。

治療

診斷：

痰飲氣逆。

治療：

通陽下氣，降氣化飲。

處方：

桂枝生薑枳實湯

藥物：

桂枝6 枳實15 生薑20

反饋：

1劑懸痛消除，3劑而安。繼續甲減治理。

中醫解讀

懸者，自上引下也；痛者，氣機不暢，鬱滯則痛也。心懸痛，即俗語所言擔心所致心臟提到嗓子眼兒，患者自覺心臟自咽喉處向上懸提疼痛之病證。治療藥以桂枝辛溫通陽降氣，枳實辛苦洩痞散結、生薑辛溫降逆化飲，三藥合用，到達通陽下氣，理氣化飲，懸痛消除案。

經典回顧

《黃帝內經經脈》腎足少陰之脈，……是動則病飢不欲食，面如漆柴，咳唾則有血，喝喝而喘，坐而欲起，目如無所見，

心如懸

，若飢狀。氣不足則善恐，心惕惕如人將捕之，是為骨厥。是主腎所生病者，口熱，舌幹，咽腫，上氣，嗌幹及痛，煩心，心痛，黃疸，腸澼，脊股內後廉痛，痿厥，嗜臥，足下熱而痛。

《金匱要略胸痺心痛短氣病脈並治》：“心中痞，諸逆，

心懸痛

，桂枝生薑枳實湯主之。”

《諸病源候論心懸急懊痛候》：“其

痛懸急

懊者，是邪迫於陽氣，不得宣暢，壅瘀生熱，故心如懸而急煩懊痛也。”

疾病背景

患者兒子今年參加中考，整日陪同兒子複習，作為孩子的母親，希望孩子上個好的高中，有個好的未來，北京孩子的學習競爭壓力大，兒子學習成績卻是中等，心中甚是擔心，內心焦躁。

性理分析

母親家庭五行配屬於水，兒子家庭五行配屬於木，作為母親，要心存智慧，以柔和耐心之態度培養孩子的自立自強之精神，孩子得到母親柔和智慧水的滋養，必然木效能自立，自強不息，日後成為棟樑，為水生木順運。此例患者形體偏胖，面型圓滿，色暗微黑，為陰水性，少智慧，多煩躁，過度參與孩子的學習、成長，孩子缺乏一定的自立性，母親亦難能安心，為孩子一時成績急躁、揪心，精力耗洩過度，形成子盜母氣之局面，主母親生病，心氣受傷，下肢痿軟無力。

醫生建議

① 兒孫自有兒孫福，孩子的命運老天自有安排，母親要安然！

② 母親是孩子最有力的支持者，母親安然，有利於孩子自立！