嘔吐到底怎麼回事？看中醫妙解7種常見型別嘔吐

嘔吐是指胃失和降，氣逆於上，胃內容物經食道、口腔吐出的一種病證。有物有聲謂之嘔，有物無聲謂之吐，臨床嘔與吐常相併存在，故稱嘔吐。

嘔吐臨床當仔細區別。頻繁劇烈的嘔吐，可妨礙飲食，導致機體內環境紊亂，營養障礙，產生陰液虧損，甚至發生嘔血，進而導致陽隨陰脫，亡陰亡陽的危重證候。為求對嘔吐作出病因診斷，臨床醫生應注意詢問病史，再結合全面系統的檢查，瞭解嘔吐的特點、程度、緩急、時間、起病方式、誘發因素、嘔吐物的性質、既往病史及伴隨症狀等，尤其須排除一些急危重症所致的嘔吐，而不致延誤病情。

嘔吐的治療是根據實證、虛證之不同分別予以治療。偏於邪實者，治宜驅邪為主，分別採用解表、清暑、利溼、消食、導滯、攻下、化飲、舒肝甚或催吐等法，邪去則嘔吐自止。偏於正虛者，治宜扶正為主，分別採用健脾益氣。溫中散寒、養陰和胃等法，正復則嘔吐自愈。虛實夾雜者，當標本兼顧，但應審其標本緩急之主次而有所偏重。具體辨證論治如下：

1．外邪犯胃：起病較急，脘腹滿悶，突然嘔吐。如感受風寒，可兼見發熱惡寒，頭痛，周身酸楚或痠痛，舌苔薄白，脈浮緊；如感受風熱，可兼發熱惡風，頭痛身疼，汗出，舌紅，苔薄白或薄黃，脈浮數；如感受暑溼，可兼見胸脘痞悶，身熱，心煩口渴，舌質紅，苔黃膩，脈濡數。

治法：疏邪和中，降逆止嘔。

常用方

外感風寒者，藿香正氣散加減。

外感風熱者，銀翹散加減。

外感暑溼者，黃連香薷飲加減。

常用中成藥

藿香正氣軟膠囊：每次2～4片，每日2次。解表化溼，理氣和中。適用於外感風寒，內傷溼滯，頭痛昏重，脘腹脹痛，嘔吐洩瀉。

純陽正氣丸：每次1．5～3g，每日1～2次。溫中散寒，闢穢化濁。適用於暑天感受寒溼，腹痛吐瀉，胸膈脹滿，頭痛惡寒，肢體酸重。

2．食滯胃脘：嘔吐酸腐，脘腹脹滿，噯氣厭食，腹痛，吐後反快，大便臭穢，或溏或結，舌苔厚膩，脈滑實。

治法：消食導滯，和胃降逆。

常用方：保和丸加減。

常用中成藥

保和丸：每次6～9g，每日2次。消食和胃，清熱利溼。適用於食積停滯，消化不良，脘腹脹滿，噯腐吞酸。

枳實導滯丸：每次6～9g，每日2次。適用於食積氣滯，脘腹脹痛，不思飲食，大便秘結。

3．肝胃不和：肝氣犯胃者，可見嘔吐吞酸，喛氣頻頻，胸脅脹痛，胃脘不適，每遇情志刺激症情加劇，苔薄，脈弦。憂思傷脾者，可兼見脘腹痞滿，食慾不振，神疲乏力，氣短懶言，舌淡，脈細弦。

治法：疏肝健脾，和胃降逆。

常用方

肝氣犯胃者，用半夏厚朴湯合四逆散加減。

憂思傷脾者，用逍遙散加減。

常用中成藥

左金丸：每次3～6g，每日2次。清瀉肝火，降逆止嘔。適用於肝火犯胃，脘脅疼痛，口苦嘈雜，嘔吐酸水。

舒肝丸：每次6g，每日2～3次。舒肝和胃，理氣止痛。適用於肝鬱氣滯，胸脅脹滿，胃脘疼痛，嘈雜嘔吐，噯氣反酸。

舒肝平胃丸：每次4．5g，每日2次。舒肝消滯。適用於胸脅脹滿，倒飽嘈雜，嘔吐酸水，胃脘疼痛，食滯不消。

4．痰飲中阻：嘔吐痰涎清水，胸脘痞悶，不思飲食，或嘔而腸鳴，頭眩心悸，或伴耳鳴，舌苔白膩，脈滑。

治法：溫中降逆，通陽化飲。

常用方：用小半夏湯合苓桂術甘湯加減。

常用中成藥

陳夏六君丸：每次6g，每日2～3次。補脾健胃，理氣化痰。適用於食少不化，腹脹胸悶，氣虛痰多，噁心嘔吐。

胃苓丸：每次6g，每日2～3次。健脾利溼，消脹利水。適用於嘔吐洩瀉，胸腹脹滿，小便短少等症。

平胃丸：每次6g，每日2～3次。燥溼健脾，寬胸消脹。適用於脾胃溼盛，不思飲食，脘腹脹滿，噁心嘔吐，吞酸噯氣。

5．胃熱上湧：食入即吐，嘔吐酸苦，吐後嘈雜，胸中煩熱，口渴喜冷飲，脘腹脹痛拒按，大便燥結，小便黃，舌質紅，苔黃，脈滑數。

治法：清胃通腑止嘔。

常用方：竹茹湯合大黃甘草湯加減。

常用中成藥

三黃片：每次4片，每日2～3次。清胃解毒，瀉火通便。適用於面紅口赤、口瘡癰腫、身熱煩渴、溼熱黃疸或熱盛所致嘔吐、吐血、衄血等病症。

牛黃清胃丸：每次9g，每日2～3次。清胃瀉火，潤燥通便。用於心胃火盛，頭暈目眩，口舌生瘡，牙齦腫痛，乳蛾咽痛，嘔吐，便秘，尿赤。

6．脾胃虛寒：飲食稍有不慎，即易嘔吐，時作時止，胃納不香，食入難化，胸脘痞悶，口乾而不欲多飲，面色白，倦怠乏力，四肢不溫，大便溏薄，舌質淡，苔薄白，脈細弱。

常用方：理中湯合六君子湯加減。

常用中成藥

丁蔻理中丸：每次6～9g，每日2次。溫中散寒，補脾健胃。適用於脾胃虛寒，脘腹攣痛，嘔吐洩瀉，消化不良。

附子理中丸：每次1丸，每日2～3次。溫中健脾。適用於脾胃虛寒，脘腹冷痛，嘔吐洩瀉，手足不溫。

虛寒胃痛沖劑：每次1袋，每日3次。補虛益氣，溫運脾陽，和中健胃。適用於脾胃虛寒，胃脘冷痛，嘔吐，手足不溫。

7．胃陰不足：嘔吐反覆發作而量少，時作乾嘔，口燥咽乾，飢不欲食，舌紅少津，苔少，脈細數。

治法：養陰益胃，降逆止嘔。

常用方：用麥門冬湯加減。

常用中成藥

陰虛胃痛沖劑：每次1袋，每日3次。益胃養陰，緩急止痛。適用於胃陰不足引起的胃脘不適和嘔吐。

本病可單獨出現，但更多見於許多疾病的過程中，尤其是消化系統疾病，如急性胃炎、胃黏膜脫垂症、幽門痙攣、不完全性幽門梗阻、賁門痙攣、十二指腸壅滯症、急性膽囊炎、膽石症、膽蛔症、急性胰腺炎、急性闌尾炎、急性肝炎、急性細菌性痢疾、食物中毒、胃腸神經官能症、腸梗阻、消化道腫瘤等，其他如內耳眩暈症、尿毒症、中暑、妊娠反應、藥物影響及某性感染性疾病或顱腦病變等出現以嘔吐為主症時，均可參照本篇辨證論治。