頭痛，視力下降？內分泌趙一鳴博士提醒您警惕垂體瘤！

小李近兩個月突然出現頭痛，看東西有黑點，到醫院檢查後得知顱內長了個垂體瘤，並且已經超過2cm，壓迫到了視神經。一聽腦子裡有腫瘤，還要手術切除，小李緊張得不行，經人推薦去了神經外科吳主任的門診，吳主任建議他先到內分泌科進行住院評估。

小李有點不解，為什麼腦袋裡長腫瘤做手術要到內分泌科啊？

垂體瘤是什麼？

首先帶大家瞭解一下垂體是什麼？

垂體被稱為內分泌系統的司令部，它由前葉和後葉兩部分組成，會分泌多種激素，這些激素會進一步作用於其他的內分泌器官，調節它們的功能。

垂體瘤就是垂體部位出現了腫瘤，大部分是良性的，但也有小部分會長得比較快，短期內壓迫到垂體周圍正常的結構，導致出現頭痛、視力下降等症狀。

垂體瘤也有可能影響垂體激素的正常分泌，分泌過多激素我們稱之為功能性垂體瘤，不同型別的功能性垂體瘤治療方法不同。如果垂體激素分泌不足，手術前需進行激素替代治療，激素補充不充足的情況下會大大增加手術風險。這也是為什麼

一旦診斷垂體瘤，都要先到內分泌科全面評估的原因

。

垂體瘤有哪些型別啊？分別有什麼症狀呢？

如果從是否分泌過多激素這個角度來分類，垂體瘤可以分為功能性垂體瘤和無功能垂體瘤。

垂體前葉分泌6種重要激素，其中非常重要的一種激素，叫做促腎上腺皮質激素（ACTH），它會促使腎上腺分泌皮質醇，一旦分泌過多就會出現肥胖，還可能引起高血糖、高血壓、骨質疏鬆、血栓、感染等等。第二個特別重要的激素，是促甲狀腺素（TSH），如果分泌過多就會引起甲亢，表現為怕熱、出汗、心動過速、食慾增大卻體重減輕。第三個重要激素是生長激素（GH），顧名思義，生長激素負責人體的生長，如果在幼年分泌過多，會出現身高遠高於正常理想狀態，也被稱為巨人症；如果成年骨骺閉合後分泌過多生長激素，身高無法增長，但軟組織會過度增生，出現面部增寬，關節粗大，甚至心臟擴大，胃腸道出現息肉，甲狀腺出現結節等。還有一個重要激素是泌乳素（PRL），分泌過多會出現月經不規則甚至閉經、不育、泌乳等。除此之外，還有卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH），往往沒有特別典型的症狀，部分患者會出現性功能障礙和月經不規則。

無功能垂體瘤如果壓迫正常的垂體組織，則會引起垂體功能減退，表現為低血糖、低血壓、乏力、生長髮育緩慢等；如果影響到垂體後葉，導致抗利尿激素（ADH）缺乏，就會出現尿崩症，表現為多尿、口乾。

小李聽從吳主任的意見，先去內分泌科進行了全面的評估，竟然是罕見的垂體TSH瘤，因為甲狀腺激素升高不多，平時並沒有特別明顯的甲亢症狀，但如果沒有仔細評估，手術麻醉可能會誘發甲亢危象，這就非常危險。

因為垂體瘤的複雜性，診斷治療往往需要不同科室的醫生合作，

多學科團隊（MDT）

討論後給小李制定了治療方案，手術非常順利，但術後醫生給小李處方了多種藥物，並叮囑小李要按時服用，不能隨便停藥。小李又緊張了，難道垂體瘤治不好了？

垂體瘤需要長期用藥嗎？

不同的垂體瘤治療方案是不同的，泌乳素瘤往往首選藥物治療，其他功能性垂體瘤和無功能大腺瘤通常首選手術治療，但具體採取什麼方案，術前術後如何用藥需要MDT綜合評估決定。

部分垂體瘤會伴有垂體功能減退，往往需要補充缺乏的激素。大家不要聞“激素”色變，抗拒使用激素藥物，合理的補充激素是符合生理需求的。

治療過程中部分患者垂體自身的功能會逐漸恢復，如果經醫生評估後，垂體激素功能已恢復，就有可能停藥。但激素水平高低判斷往往比較複雜，需要到正規醫院找專業醫生評估，切不可自行停藥！自行停藥是非常危險的。

經過MDT治療後，小李帶著神經外科和內分泌科醫生處方的藥物和出院注意事項出院回家了。根據醫囑，術後1個月、3個月、半年和1年小李都到醫院進行了複查，手術非常成功，小李的頭痛好轉，視力也有所恢復，同時在內分泌科的指導下逐漸停藥。小李終於放心了，以後是不是再也不用到醫院了？沒想到垂體MDT的醫生搖了搖頭：“垂體瘤大部分是良性的，但仍然存在一定的復發風險，所以

需要長期隨訪複查

，才能最大程度的避免復發。”

得了垂體瘤，MDT綜合診治最科學！

浙江大學醫學院附屬第二醫院是浙江省

最大的垂體瘤診治中心

，擁有經驗豐富的垂體疾病MDT團隊，該團隊由內分泌科垂體亞專業組、神經外科、影像科、放療科、病理科專家組成，為各種疑難垂體疾病患者提供一體化診療平臺及長程個體化管理。

趙一鳴博士作為垂體MDT團隊的內分泌專家，擅長垂體疾病的多學科綜合管理，深受患者認可。趙一鳴博士畢業於北京協和醫學院八年制臨床醫學專業，從事糖尿病及併發症、甲狀腺疾病、垂體疾病、腎上腺疾病、性腺疾病、骨代謝疾病等內分泌代謝疾病的診治多年，臨床診療經驗非常豐富。