眼睛通常被稱為“靈魂的窗戶”，透過手術可以重塑雙眼，增添魅力

導語：

眼睛

通常被稱為“

靈魂之窗

”。在美學上，眼睛可能是決定一個人吸引力大小最重要的特徵。典型的亞洲人眼瞼的特點是

浮腫

，缺乏

上瞼皺褶

（單眼皮），

瞼裂狹窄

，表現出疲憊和睏倦的樣子；然而，西方人的眼睛則更有活力和吸引力。但是透過手術可以

收緊瞼板前面板、翹睫並使眼睛變大

，從而增添魅力，因此重瞼術對亞洲人的

面部美容

有著很大的改善效果。

01

非切開法重瞼成形術操作相對簡單無需切口，手術安全性高且恢復快

非切開法

重瞼

成形術

操作相對簡單無需切口、

無明顯疤痕、創傷小

、安全性高且恢復快。但是它無法去皮去脂，

適應範圍窄，術後效果不穩定

，常常數月或幾年重瞼線就會變淺或消失。

1、埋線法

埋線重瞼術首先由Mikamo描述，是指術者在盲視下進行面板與瞼板或提肌腱膜縫合固定，主要適用於

上瞼不臃腫，不伴有面板鬆弛、無內眥贅皮

、無上瞼下垂的年輕患者。經典的連續埋線法的具體手術方法為：術前沿重瞼線均勻標記5個點abcde，區域性浸潤麻醉，用針頭在標記點上穿刺出小孔。

使用雙針頭6-0尼龍線，a點進針勾住瞼板後從b點出針，再從b點進針，於皮下走形至c點出，再由c點入勾住瞼板後從d點出，再由d點入，皮下走形至e點出，然後使用另一根針重複前面的操作，但跟上一根針的走形正好對應相反，如此重複，直至e點，收緊線，

觀察重瞼線是否流暢連貫

，打結收尾。

此外還有很多不同走形方式的埋線法，比如“

皮下結膜下

”埋線重瞼術，用針在瞼板上緣標記點刺破面板經結膜面穿出，然後結膜面進針，結膜下走形3-4mm後於面板面穿出並從該穿出點繼續進針，掛住

上瞼提肌

後從最初進針點面板面穿出，如此反覆做4-6組；

2、縫線法

縫線重瞼術也稱

貫穿縫扎法重瞼術

，是用縫線將上瞼全層組織縫合起來，約一週左右拆除，

使得上瞼因異物反應或損傷反應產生粘連而形成重瞼皺襞

。此法因水腫明顯、容易繼發角膜炎，且不能去皮去脂，臨床已基本不用。

02

切開法瞼術適用範圍廣泛，隨著技術改進，也可以做到無痕、恢復快

切開法重瞼術適用範圍廣泛，所有型別的眼睛均可以透過

切開法

重瞼術得到一定的改善。切開法重瞼術可以同時進行

內眥贅皮矯正

、上瞼下垂矯正

及去除多餘的面板和脂肪，該法效果穩定，但恢復時間較長。近年來，隨著技術的改進，切開法也可以做到無痕、恢復快，因此受到很多人的青睞。

1、微創小切口法

近年來，小切口切開重瞼術因為切口較小且能

去除部分脂肪和眼輪匝肌

而受到歡迎，其中最具盛名的要數“

三點微創重瞼術

”。三點微創重瞼術的具體手術方法為：術前評估患者基本情況，

設計重瞼線

，然後在重瞼線上黃金點、內眥角外側5mm處和外眥角外側5mm處做切口，每個切口約長3mm。

然後常規消毒，

區域性浸潤麻醉

。然後沿切口線切開面板和皮下組織，

分離眼輪匝肌直到瞼板前筋膜

，如果眼輪匝肌肥厚則去除部分或整條眼輪匝肌，如果眶脂較多則在外眥處做一切口去除部分眶脂，如果有內眥贅皮則同時行內眥贅皮矯正術。最後用7-0尼龍線做面板-瞼板上緣/提肌腱膜-面板縫合。

術後包紮傷口，冰敷半小時，一週拆線。此外，還有很多學者提出了

改良微創重瞼術

。比如，葉琳等人提出的只在上瞼黃金點做一長約3mm的橫行小切口的“一點法”重瞼成形術；籍莉等人提出的在上瞼中內1/3處和上瞼中外1/3處做兩個長約2mm切口的“微創小切口兩點法”重瞼術。

分別在上瞼外眥處、中外1/3交界處、眼長正中點、中內1/3交界處和距

內眥角

約3mm處5個地方做切口的“

改良五點式

”重瞼術。這些微創重瞼術都是透過小切口將面板與瞼板或提肌腱膜縫合起來，不同的是切口位置和數量。

小切口重瞼術切口小，可以

去除部分眼輪匝肌和眶脂，對淋巴系統損傷小

，術後恢復快，但是操作較為複雜，

對於面板鬆弛的患者無法滿足去除冗餘面板需求

，且對於多點微創小切口來說，重瞼線不連續也時有發生。

2、經瞼緣切口全切重瞼術

此法切口隱蔽，具體手術方法為：在距瞼緣約2mm處設計平行瞼緣的切口線，如果

面板鬆弛

，則根據面板鬆弛程度，在切口線上再

設計一條平行瞼緣的線，然後在瞼緣上6-8mm處標記重瞼線。

常規消毒鋪巾，

區域性浸潤麻醉。

沿瞼緣上2mm的切口線切開面板及皮下組織，

向重瞼線方向銳性分離皮下與眼輪匝肌

，視情況去除一條眼輪匝肌，暴露眶隔去除部分眶脂，在重瞼線對應部位縫合固定皮下與瞼板前筋膜，

觀察雙眼是否對稱後

，

縫合切口

。術後常規包紮，冰敷半小時，7日拆線。此法術後疤痕不明顯，但是術者操作相對困難。

3、面板-瞼板固定術

最早期的經典切開法重瞼術是由Sayoc等人提出的，

、面板-瞼板固定術

，這就使得術後患者閉眼時出現很明顯的凹陷性疤痕，此外，因為瞼板是一種靜態的解剖結構，

為了讓面板與瞼板緊密的結合在一起，他們去除了整條瞼板前眼輪匝肌

不能隨著眼睛的運動而移動，所以這種方法的雙眼皮就有著很明顯的人工痕跡。

為了製造自然且動態的雙眼皮，學者們對

4、面板-提肌腱膜固定術

做了一些改進。改進的關鍵點是將瞼板前面板固定在提肌腱膜上，目的是模擬先天性雙眼皮的解剖結構，

面板-瞼板固定法

，這是雙眼皮變淺或消失的原因之一。

使雙眼皮更加動態、自然。然而，瞼板前面板與提肌腱膜的接觸面積較窄

為了鞏固固定效果，增加固定粘附力，並且最大限度模擬

5、眼輪匝肌-瞼板-提肌腱膜聯合固定術

，選擇了緻密的瞼板與提肌腱膜複合體，

生理性重瞼

。這種方法不僅與瞼板形成牢靠的固定，還與提肌腱膜建立了動態聯絡，使得雙眼皮更加生動靈活。

設計了眼輪匝肌-瞼板-提肌腱膜聯合固定方式

因為

結語：

至今尚未達成共識，所以出現了各種各樣的重瞼術式。這些術式的基本原理都是將上瞼前層與後層之間建立緊密的聯絡，而如何使這種聯絡更為穩固且更接近生理成為重瞼術的一大難題。不管怎樣，我們在選擇重瞼方法時，要掌握各種重瞼術的適應證並結合患者的實際情況，儘可能

的

重瞼形成機制