腦外傷導致了腦出血，我照顧他的時候應該注意點什麼？【專家解答】

顱內受到重擊出血會採取什麼治療

在平時的工作中，經常有病患家屬來諮詢，某某某腦外傷導致了腦出血，我照顧他的時候應該注意點什麼。對於這個問題，想在這裡跟大家做一個解答。當然，這裡說的腦外傷是指沒有手術指徵暫時保守治療的腦外傷。對於重型的顱腦外傷需要手術病人另當別論，這種情況再找個機會跟大家談談。

首先，對於顱腦外傷存在顱內出血的病人來說，病情是十分危險的，大腦是人體的神經中樞，不管怎麼樣，腦部出血一定是因為腦組織或者周圍結構受損導致的，再來，我們的大腦被顱骨包裹著，腦組織漂浮在腦脊液中，顱骨內空間固定。我們來試想一下，正常的面板組織，受到了磕碰，會不會腫脹甚至出血？答案當然是肯定的。同樣的道理，我們的腦組織也是如此，收到了外傷影響，必然會發生腫脹及出血。這就產生了一個矛盾的問題，顱骨的空間有限，除了要容納正常的腦組織以及腦脊液之外，還需要額外再容納出血及腦腫脹佔用的空間。這就造成了腦外傷的一個病理現象-顱內壓升高。顱內壓升高又會導致病患頭痛、噁心、甚至嘔吐，少量的顱內壓升高可以透過腦脊液迴圈得以代償，但是如果短時間內急劇的顱內壓增高，就有可能危及生命了。所以說腦外傷病患來到醫院，醫生一定會跟你說病情非常重，隨時可能發生病情變化的原因了。

其次，對於腦外傷造成腦出血的病患，雖然短時間內，顱內沒有新發的出血了，但是並不排除遲髮型出血的可能，傷後6-8個小時，可以說是腦外傷引起出血相對最危險的時期了，在這個時間段裡面，往往容易出現顱內的再出血，運氣不好的話，難免逃過手術保命的這個方法了。這也就是為什麼在受傷以後的6-8個小時，醫生一定要給你再複查一次顱腦CT的原因了。逃過了6-8小時再出血這一關，並不意味著你已經安全了，接下來72小時內，也存在再出血風險，只不過相對少一些，我們可以透過複查顱腦CT來評估顱內的情況，是不是有需要手術治療。那麼問題又來了，過了72小時，你是不是就絕對安全了呢。這裡小杜就又要給你們潑一盆冷水了，有一個新的情況可能會出現，就是傳說中的腦水腫，同樣是一個要命的魔鬼，在受傷以後的4-7天，腦水腫會達到高峰期，在臨床工作中，小杜見到不少因為腦水腫而出現腦疝，繼而手術開刀的病患。當過安全捱過了1個禮拜以後，那麼才真正脫離了相對的風險期。

說了這麼多，有的人就會問了“到底我應該注意點什麼呀？”不要急，容小杜慢慢稟來，在受傷以後，當然要馬上去到醫院，醫院的醫護人員會幫助你做一些檢查，以及用上對應你病情的藥物，當然這裡做的最重要的一點是對病情的觀察。需要跟大家說的是，畢竟是受了外傷，頭痛、噁心、嘔吐的情況一定會多少存在的，即使是用了藥物控制，不可能做到一點症狀都不存在。工作中經常遇到家屬不厭其煩的來找你，“醫生，為什麼他頭痛？”，“醫生，為什麼他噁心？”，“醫生，為什麼他想吐？”，“醫生，幫我用最好的藥！”，“醫生，我們家不差錢，幫我上最貴的藥！”，“我來到你們醫院，你要保證給我治好！”，“我什麼也不會，什麼也不知道…… ”巴拉巴拉等等等等…… 小杜想說的是，這些都不是你要關心的問題，你需要知道的是不要去激惹他、刺激他，只要他能保持能跟你對話，神志是清醒的，其他的你只要相信醫護人員就好，並不需要你做太多。幫助病人做好清潔，默默的看著他、安慰他，就是你能做的最好的協助。對了，還有一點，受傷以後絕對臥床的問題。先給大家解釋一下什麼叫絕對臥床，最簡單的說法就是——大小便都給我在床上解決！！！這個非常重要，有很多情況下，下個床大小便，都會造成顱內出血增多的惡果，這是大家都不想看到的。囉裡八嗦說了這麼多，總結下來，當然最好的就是，大家安全工作，安全出行，希望大家有一個健康的體魄！今天寫到這裡，不定時更新，歡迎大家關注。^_^