甲狀腺癌需要化療或放療嗎？

甲狀腺癌術後需要化療或放療嗎？

從總體來說，絕大多數不用，

只有少部分患者需要，具體主要根據腫瘤的病理型別和分期等因素來定。

甲狀腺癌中的絕大部分（

90%

以上）是惡性度低的型別——甲狀腺乳頭狀癌和濾泡狀癌，預後很好；只有少部分是惡性度居中的型別——甲狀腺髓樣癌（不到

5%

），和惡性度極高型別——甲狀腺未分化癌（

1-2%

）。

A

對於

惡性度低的型別——甲狀腺乳頭狀癌和濾泡狀癌

來說，外科治療是主要的治療手段，輔助治療手段包括內分泌治療和碘

131

治療，

一般不需要傳統的（外）放射治療或化療

。這類患者預後非常好。

只有

極少數患者

，腫瘤區域性侵犯廣泛，手術難以切除乾淨，且碘

131

治療不敏感，為了更好地控制腫瘤，可能需要補充放射治療。

B

對於

惡性度居中的型別——髓樣癌

，部分區域性晚期患者在接受外科治療後，

復發風險較高，需要輔助放射治療

，以提高腫瘤控制率，減少復發機會。對於複發性或遠處轉移的髓樣癌患者，在

姑息治療中可能用到化療

，但療效一般。該類腫瘤的預後居中。

C

對於

惡性度極高型別——未分化癌

，由於惡性程度高，目前缺乏很有效的治療手段，在治療方案中，

常常用的放射治療

，如術後放療、化療聯合放療等等。

化療的效果尚不確切。

甲狀腺未分化癌的惡性度最高，一發現即為晚期，目前即使積極治療，只有

5%

的患者可能長期存活，有報道稱其生存期多在

8

—

13

個月，總體預後差。

從總體來講，絕大部分甲狀腺癌術後不需要化療或放療，佔總體

90%

以上的分化型甲狀腺癌患者一般不需要放療或化療，而未分化癌患者和部分晚期髓樣癌患者可能需要放療或化療。