案例分析：44歲的杜先生，慢性非萎縮性胃炎，看中醫辯證論治

大家好，我是

李樹斌

，中國中醫科學院廣安門醫院內科主任醫師。

這是我的付費訂閱頻道，專門給大家分享

反流性食管炎、糜爛性胃炎、萎縮性胃炎、潰瘍性結腸炎、消化性潰瘍、腹痛、腹脹、反酸、便秘、燒心、慢性腹瀉、幽門螺桿菌感染

等脾胃問題及解決方案。

如果您有這方面的困擾，可以點選我的頭像，進主頁

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我。

案例描述：

44歲的杜先生

（

化名

）

，

因為工作比較忙，經常吃飯不準時，聚餐多，經常下了班還要去喝酒應酬，

3年前因為

上腹胃脘

部脹痛

，

去

醫院做胃鏡檢查，診斷

是

慢性非萎縮性胃炎，

還有幽門螺旋桿菌感染。

經過一段時間藥物的治療以後，幽門螺旋桿菌複查陰性，反酸、

燒心

的症狀也有明顯的好轉

，

但是三年來上腹部脹痛的症狀還是反反覆覆

，

杜先生怕西藥的副作用大，另外也想好好的調理一下胃，想了解一下中醫有沒有好的解決辦法。

杜先生一坐下就開始嘆氣，說他因為這個胃的問題也試了很多的方法了，但是總是效果維持不了多久，還是會時不時的胃痛，有時候痛起來還會牽扯到兩脅肋，而且這個痛的地方不固定，經常會跑，有時候在胃的位置，有時候又到了肚臍的周圍，要是心情不好，發脾氣、煩躁的時候，胃痛還會加重，打嗝或者放屁了又會好一些，胸也感覺很悶，還會有胃口不好，不消化的症狀，平時排便也不暢。

按照杜先生的描述（

舌

苔

薄白，

舌兩邊還有齒痕，

脈

像

弦

），再綜合症狀，考慮屬於胃痛病的範疇，證型是肝氣犯胃。這種情況是因為心情不暢，影響到了肝臟疏洩的功能，肝氣不能伸展，舒發，鬱結在體內，就會侵犯脾胃，影響脾胃的氣機升降，胃氣不能和降，出現胃痛。

加上吃飯不準時、喝酒應酬等，會損傷脾胃，時間長了就會導致

脾氣虛弱，運化

的功能下降

，

進而影響胃氣和

降，氣機阻滯

，

引起

胃痛

。

如果再出現心情不好、

生氣或者有煩心事

的時候

，胃疼就會加重。

當然，

引起

胃痛

的

原因

不止這一個

，還有

平時喝冰凍的飲料

，

吃生冷寒涼的食物，損傷陽氣；吃辛辣刺激油膩的食物，影響脾胃的運化功能；這些都會阻滯

氣機，

引起

胃脘

部

疼痛。

總的來說，氣機失和，

不通則痛是

引起胃痛的

核心

。

中醫講究辨證論治，在治療上可以疏肝理氣、調暢氣機、止痛為重點。這裡，給大家解讀一個方案：以柴胡疏肝散為基本方進行加減。

組方：

柴胡

、

香附

、

川芎

、

陳皮、枳殼

、

芍藥、甘草

、

白朮

、

山藥

、

雞內金

方解：

柴胡疏肝解鬱，香附

疏肝

理氣

、

止痛，川芎活血行氣

，

止痛，陳皮、枳殼理氣行滯，芍藥、甘草養血柔肝，緩急止痛，白朮健脾益氣，山藥補脾養胃，雞內金健補脾胃

。

杜先生過來複診的時候

，

說

胃脘

部

脹痛

的情況

減輕

了大概有

3/10

，

還有腹脹、胃口不好、有口氣等症狀，於是在原方的基礎上加了

黨參

健脾益氣，

茯苓

健脾祛溼、

焦三仙

消食導滯。

再過來複診的時候杜先生說胃脹痛的情況明顯好轉，只有輕微的不舒服，胃口也好些了。為了鞏固療效，又把第二次的方子開了

7劑。

最後提醒大家注意：文中所提到的中藥方只是適用於杜先生，

不

是每一個胃痛的人都

適合，千萬不要

感覺自己跟杜先生的

症狀相似

，

就

隨意

的去

配藥

，

以免造成不必要的麻煩。

中醫講究辨證論治，每個人的體質不同，表現出的症狀也不一樣，所以就算是相同的症狀也

需

要經過

辯證。

當然，

如果有

“胃痛、胃脹、反酸、燒心、口苦、口臭、噯氣、腹痛、腹脹、便秘”等胃腸不適

的

問題

，

可以點選我的賬號名稱，進主頁私信我，我也會很樂意幫您解答。

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