面肌痙攣臉抽不止，一種原發性，一種繼發性，如何鑑別診斷

面肌疼攣為面部肌肉難以自控的異常抽動，肌肉抽動大多數限於一側，通常情況下先發生在下眼瞼，類似“眼皮跳”，逐漸從上向下眼神，可波及到口角、上下唇、面頰部，擴充套件到半側面肌，症狀嚴重者同側的頸部肌肉也會出現抽搐。

面肌痙攣根據病因可分為原發性和繼發性兩種。繼發性三叉神經痛是指具有臨床症狀，同時還有明顯的器質性和或功能性病變：而原發性是應用各種檢查未發現相關病變者。原發性面肌痙攣患者發作可持續數分鐘，間歇期長短不定一切如常人。發作時患者心煩意亂、視物不清，偶有面部痠痛鼻塞和頭痛者，一般睡眠中不發作，但也有11%的病人睡眠中仍照常抽動，影響睡眠。面肌痙攣患者發作越來越頻繁，嚴重影響生活和工作，某些患者還可伴有患側耳鳴、聽力下降等。

西安交大一附院姜海濤教授，面肌痙攣一種是原發性，還有一種是面癱後遺症產生的面肌痙攣。兩種型別可以從症狀表現上區分出來，原發性的面肌痙攣，在靜止狀態下也可發作，痙攣數分鐘後緩解，不受控制；面癱後遺症產生的面肌痙攣，只在做眨眼、抬眉等動作時產生。該病主要依靠典型的臨床表現做出症狀學診斷。並依靠神經系統檢查和相關影像學檢查做鑑別診斷。MRI相關的一些特殊檢查如顱神經顯像檢查，可提供血管神經關係的影像，但仍然要依靠術中所見才能確定。

原發性面肌痙攣是由於我們顱內的面神經被周圍異常行走的血管壓迫，顯微血管減壓手術是目前唯一可以根治面肌痙攣的方法，手術的目的在於找到責任血管，將其推移遠離面神經。手術是在耳後髮際內切口，長約5cm，骨窗開啟一元硬幣大小，顯微鏡下仔細探查面神經根部，找到責任血管並進行分離，確認血管與面神經根部之間充分遊離後插入合適大小的Teflon墊片，完成減壓。治癒率高、風險小，是目前臨床上唯一可以根治面肌痙攣的方法。手術保留神經的解剖完整，效果明顯、非破壞性、副損傷少、98%根治率。是目前國際公認的治療面肌痙攣最安全、最有效的方法。