糖尿病患者能不能做白內障摘除手術？應該注意什麼？

白內障是老年患者的常見病和多發病，而白內障患者中有40％左右伴有全身代謝性疾病，糖尿病視網膜病變和白內障又是引起糖尿病患者視力下降的兩種最常見原因；如果兩者並存，即使白內障已摘除，視力仍不能明顯提高。

1型糖尿病患者的白內障成熟與視網膜病變嚴重性之間有明顯的相關性。目前的醫界觀點認為，帶有臨床顯著的黃斑水腫、嚴重的非增殖性糖尿病視網膜病變，或增殖性糖尿病視網膜病變的患者，在進行晶體摘除手術之前，最好先做鐳射光凝眼底病變。

1型糖尿病白內障成熟與視網膜病變相關

糖尿病患者做白內障手術前一定要檢查眼底，一般遵循以下幾項原則：

1、如果白內障影響眼底病變治療，要儘早手術摘除白內障。

2、白內障術前要評估糖尿病視網膜病變程度，預測術後視力。

3如果屈光間質允許的話，有臨床顯著的黃斑水腫、嚴重的非增殖性視網膜病變或增殖性視網膜病變的患者，在進行白內障手術之前先考慮鐳射治療。

4、鐳射不能治療的增殖

性糖尿

病視網膜病變患者，不適合植入人工晶體。

5、糖尿病視網膜病變患者，白內障術後要立即檢查眼底。

6、白內障術後糖尿病視網膜病變可能會加重。一般認為3-6個月糖尿病視網膜病變明顯進展，發生虹膜紅變和新生血管性青光眼的危險性增加。

7、白內障術後，眼底光凝治療越早越好，但應考慮白內障手術切口因素。在手術方式選擇上，囊外摘除所致的糖尿病視網膜病變，進展速度明顯低於囊內摘除術。

糖尿病白內障手術前要檢查眼底

糖尿病白內障術前需做哪些準備？

首先要評估患者的全身狀況，糖尿病控制情況。白內障摘除手術現已成為常規，一般要求空腹靜脈血糖控制在9。0mmol/L以下。

一般情況下，除完全成熟的白內障外，絕大多數白內障眼散瞳後行間接眼底鏡檢查均可窺清眼底，如確實窺不清眼底，可根據紅綠色覺，做光定位檢查，輔助眼B超檢查，可評估患者術後的視功能。

有增殖性視網膜病變的不宜植入人工晶體

　　糖尿病白內障術中需注意什麼？

糖尿病患者白內障手術方式一般有晶體囊外摘除術和超聲乳化術兩種，而兩種術式術後視力結果差別不明顯。但眼底病醫師建議合併有視網膜病變的患者應選用較大光學直徑（6。5或7。0mm）的人工晶體植入，以便於術後觀察周邊視網膜及鐳射光凝治療；有增殖性視網膜病變，需行玻璃體手術者，不宜植入人工晶體，而應行聯合手術，以玻璃體切割為主。