男子糖尿病腎病，中藥古方調理8年病情穩定，中醫如何治療調養？

糖尿病腎病是糖尿病病人最重要的合併症之一。病因和發病機制不清。目前認為系多因素參與，在一定的遺傳背景以及部分危險因素的共同作用下致病。

患者往往同時合併其他器官或系統的微血管病，如糖尿病視網膜病變、外周神經病變等。1型糖尿病病人發生腎病多在起病10～15年左右，2型糖尿病病人發生腎病的時間與年齡大、同時合併較多其他基礎疾病有關。

糖尿病腎病分為五期，一般到達第三期時，大多是發生在糖尿病起病後的5~7年，患者開始出現持續的微量尿蛋白陽性。如果進一步發展，可以發展到糖尿病腎病四期，出現顯性尿蛋白陽性，並且開始出現高血壓、浮腫等腎病綜合徵的症狀。

這期間如果不進行有效治療，病情繼續發展就會到達終末期腎衰竭期，出現尿毒症的臨床表現期。大多發生在糖尿病起病後的20~40年，患者可以有腎小球濾過率的持續降低、血壓的升高。

男子糖尿病腎病，中醫治療肌酐恢復正常，病情穩定

病例：患者xxx，男，有糖尿病病史，由於早期對糖尿病危害認識不足，血糖控制不佳。大約8年前，因出現疲勞乏力，腿腳水腫，到當地醫院就醫，檢查發現，血糖高、尿蛋白高、血肌酐高，肌酐316umol/L，被診斷為糖尿病腎病，慢性腎衰竭。開始重視血糖控制，藥物治療腎病。血糖不久控制住了，但肌酐沒大變化，用大劑量激素控制尿蛋白，但長期用激素出現副作用。後來瞭解到中醫治療腎病有效，嘗試中醫藥治療。

在北京某醫院中醫專家門診，初診時，患者身體乏力、便秘、腹脹、自汗等症狀。舌診，舌色黯紅，舌苔黃膩，中醫辨證為溼熱蓄積、氣滯血瘀。治療應通腑洩熱、祛溼降濁，選用漢唐名方作為基礎藥方化裁加味，配伍藥方，藥物包括：生大黃、枳實、厚朴、黃連、山梔、生石膏、知母、陳皮、制半夏等多種中藥，水煎服。用生大黃、生牡蠣等中藥煎湯保留灌腸，輔助患者排出肌酐毒素，並堅持著用降糖藥控制血糖。飲食上嚴格控制，均衡營養，規律作息。多方法綜合治療。

用藥2個月複查，身體症狀明顯好轉，腎功能血肌酐值 105umol/L，患者溼熱已祛除，中醫調整藥方，重點調理脾腎功能，扶正固本。組方藥；太子參、黃芪、生大黃、枳實、蒼朮、白朮、丹參、陳皮等多種中藥，水煎服。繼續辯證治療3個月複查，面色改善，精神好轉，身體症狀基本消失，體力增加，大便通暢，腎功能血肌酐值 88umol/L，降到了正常。此後堅持中藥調理，病情穩定，沒見覆發。

中醫如何治療調養糖尿病腎病？

糖尿病腎病的病因病機，中醫學認為“久病入絡” ，腎為絡脈聚集之所 ，糖尿病腎病實質上為糖尿病日久所致，中醫消渴病久治不愈，傷陰耗氣，痰熱鬱瘀互結，阻於絡脈，形成微型症瘕。以肢體水腫表現為主，則認為是陰損及陽，脾腎衰敗，水溼瀦留氾濫肌膚，遂發為水腫。

糖尿病腎病中醫治療時應清熱利溼，活血化瘀。在基礎治療（包括控制血糖、治療高血壓、低鹽優質低蛋白飲食）的同時，合理應用清熱解毒利溼法，可消除及緩解溼熱之邪，抑制腎臟免疫性炎症反應，對於減少蛋白尿，促進腎臟病變的修復，進而改善腎功能，控制本病的進展都有著積極的作用。治療中注重活血化瘀，特別是久病患者，強調久病必活絡。

在用藥方面，一方面應注意調節病人的免疫功能，中藥主要是補益藥物的應用，如：補氣可用人參、黃芪、黨參，四君子湯，補中益氣湯。補養類有肉桂、鹿茸、冬蟲夏草、補骨脂、肉蓯蓉、八味地黃丸等。另一方面，應注意避免使用有腎臟毒性作用的中藥，如關木通、漢防己、斑蝥、蜂毒、益母草等。

糖尿病腎病初期臨床症狀多不明顯，可見倦怠乏力、腰膝痠軟，隨著病情進展，可見尿濁、夜尿頻多，進而下肢、顏面甚至全身水腫，最終少尿或無尿、噁心嘔吐、心悸氣短、胸悶喘憋不能平臥。應予優質低蛋白、富含維生素飲食；而應限制攝入植物蛋白，如豆類食品；水腫和高血壓患者應限制鈉鹽的攝入。

糖尿病腎病病變早期可採用太極拳、五禽戲、八段錦等傳統鍛鍊功法，適量活動，不宜劇烈運動；而腎功能衰竭者應以臥床休息為主，活動量不宜過大，不可過勞，可選用氣功之內養功等靜功法。以平衡人體陰陽，調和氣血，通暢經絡為目的，對病體康復有一定輔助作用。